پنج‌شنبه 3 فروردین 1402
  • درباره ما
  • تماس با ما
  • اخبار پرستاری
  • ارسال مقاله

هیچ محصولی در سبد خرید نیست.

  • ورود
  • ثبت‌نام
سایت پرستاران توانمند ایران
تبلیغات ایران نرس
  • خانه
  • پرستاری
  • پژوهش و پرستاری
    • مقالات پژوهشی
    • معرفی کتاب
    • معرفی لینکهای پژوهشی
  • پیراپرستاری
  • دانستنی ها
    • پرستاری
    • سلامت
    • بیماری ها
    • داروها
  • خدمات پرستاری
    • پرستاری در منزل
    • مشاوره پرستاری
  • فروشگاه
نتیجه‌ای وجود ندارد
مشاهده تمام نتایج
سایت پرستاران توانمند ایران
نتیجه‌ای وجود ندارد
مشاهده تمام نتایج
  • درباره ما
  • تماس با ما
  • اخبار پرستاری
  • ارسال مقاله

نقش وازوپرسورها در پیشرفت زخم فشاری در بیماران بزرگسال در شرایط بحرانی

7 آذر 1394
در پرستاری سالمندی, مراقبت های ويژه, مقالات پژوهشی
مدت زمان مطالعه: 2 دقیقه
A A
0
8.3k
بازدید

سالانه بیش از ۵ میلیون بیمار در ایالات متحده امریکا در بخش های مراقبت ویژه درمان می شوند. از این تعداد بیماران بستری در بخش ICU به میزان زیادی در داخل بیمارستان مبتلا به زخم های فشاری می شوند. بر اساس آمار بین ۱۲ تا ۴۲ درصد بیماران در داخل بیمارستان مبتلا به زخم فشاری می شوند. عوامل اصلی که باعث زخم فشاری می شوند شامل تاثیر خود فشار و میزان تحمل بافت می با شد. شدت و مدت زمان فشار کمک به ایسکمی بافت میکند و تحمل بافت، تعیین کننده توانایی پوست و ساختار های زیرین آن برای تحمل یک فشار موفقیت آمیز می باشد. تحمل بافت تحت تاثیر عوامل خارجی مانند : اسطکاک، کشیدگی و رطوبت و عوامل داخلی مانند شرایط تغذیه ای ، سن ، فشار پایین ، شرلیط ایجاد کننده پرفیوژن ضعیف بافتی، و شرایط کاهش اکسیژن بافتی می باشد.

اخیراً در کنفرانسی که توسط انجمن بین المللی زخم فشاری برگزار شد عنوان شد که فاکتورهای داخلی و غیر قابل تعدیل شامل: شرایط همودینامیک ناپایدار با تغییر پوزشین، شرایط قلبی ریوی ناپایدار که منجر به نقص در رسیدن اکسیژن به بافت و پرفیوژن ناکافی بافتی، حالت شوک و استفاده از داروهای مختلف برای حفظ حیات می توانند سبب ایجاد زخم فشاری شود و استراتژی هایی برای از بین بردن این عوامل می تواند در جلوگیری از زخم فشاری نقش داشته باشد.

وازوپرسورها داروهای حفظ کننده حیات می باشند که در بیماران بحرانی با نقص در پرفیوژن بافتی و هایپوکسمی به منظور افزایش فشار متوسط شریانی (MAP) مورد استفاده قرار می گیرند. فارماکودینامیک وازوپرسورها پیشنهاد می کند که این داروها ممکن است نقش مهمی در تغییر تحمل بافتی ایجاد کنند و می توانند در پیشرفت زخم فشاری نقش داشته باشند.

irannurse.ir_90_ICU_care

روش کار:

مطالعه به صورت مشاهده ای آینده نگر می باشد. ۱۲ تخت ICU داخلی – جراحی و ۶ تخت قلبی – عروقی در بیمارستان ENGLWOOD و MEDICAL CENTER در سال۲۰۱۲ انجام گرفت. همه بیماران پذیرفته شده در دو بخش ICU داخلی – جراحی و قلبی – عروقی در سال ۲۰۱۲ که معیارهای ورود به مطالعه را داشته اند به عنوان شرکت کننده وارد مطالعه شده اند. معیار های ورود به مطالعه شامل افراد بالاتر از ۱۸ سال که به مدت بیشتر از ۲۴ ساعت در بخش  ICU بستری باشند و در زمان پذیرش یکی از داروها ی وازوپرسور را دریافت نماید، می باشد. بیمارانی که کمتر از ۱۸ سال سن دارند و بیمارانی که کمتر از ۲۴ ساعت در بخش مراقبت های ویژه بستری باشند و همچنین افرادی که در طول پذیرش هیچ گونه داروی وازوپرسوری را دریافت نکنند و همچنین افرادی که در زمان پذیرش زخم فشاری را به هر درجه ای داشته اند از مطالعه خارج می شدند.

به منظور رسیدن به نتایج آماری دقیق و قوی اندازه نمونه را به ۳۰۰ نفر برای انجام آنالیز چند متغییری تعیین نموده ایم.

نتایج:

نوراپی نفرین و وازوپرسین بطور قابل توجهی همراه با زخم فشاری می باشد. استفاده طولانی مدت از دستگاه تهویه مکانیکی بیشتر از ۷۲ ساعت و ارست قلبی، فشار متوسط شریانی کمتر از ۶۰ میلی متر جیوه به عنوان عوامل پیشگیری کننده زخم فشاری در بیماران بستری در ICU می باشند.

نتیجه گیری:

جلوگیری از زخم بستر به عنوان یکی از قسمت های مهم مراقبتی در تمامی بخش های ICU می باشد. در بسیاری از مطالعات شرایط پاتوفیزیولوژیک دخیل در ایجاد زخم فشاری و همچنین استراتژی های مورد نیاز برای جلوگیری از آن مورد بررسی قرار گرفته است. در مطالعه ما استفاده از وازوپرسورها پیش گیری کننده بسیار قوی برای ایجاد زخم فشاری می باشد. ما همچنین فهمیدیم که استفاده طولانی مدت از وازوپرسین و دوز بالای آن می تواند در ایجاد زخم فشاری بسیار تاثیر گذار باشد. داروهای وازوپرسور تنها زمانی مورد استفاده قرار می گیرند که تلاش های دیگر برای حفظ حیات ناموفق بوده باشند. در بیمارانی که داروهای وازوپرسور دریافت می کنند ترکیب کاهش فشار خونی که از قبل وجود داشته است و یا همراه با دادن دارو ایجاد شده است، و قدرت منقبض کنندگی وازوپرسور مورد استفاده و شدت بیماری ای که نیاز به استفاده از وازوپرسور را ایجاد کرده است می توانند در ایجاد زخم فشاری موثر باشند.

پرستاران باید نقش وازوپرسورها را در ایجاد زخم فشاری بدانند زیرا در بسیاری از موارد، استفاده از وازوپرسور را نمی توان به دلیل ایجاد زخم فشاری نا دیده گرفت. 

نویسنده : Jill Cox , Sharon Roche –Englewood hospital and medical center

مترجم : حسین داوری (کارشناس ارشد پرستاری) و معصومه کرک آبادی (کارشناس پرستاری)

منبع:

Am.j.crit.care

Am j crit care 2015 NOV;24(6):501-10

 

تگ‌ها: بزرگسالبیمارانپرستارانزخموازوپرسورها
نوشته قبلی

مشکلات ناشی از حضور پزشکان در مشاغل اداری و مدیریتی و راه‌حل‌های آن

نوشته بعدی

روش صحیح انجام ساکشن برای بیمار

مطالب مرتبط

پمپ سرنگ jms
پرستاری

آشنایی با پمپ انفوزیون دارو یا پمپ تزریق سرنگ

17 فروردین 1401
2.1k
میگرن چیست
بیماری ها

میگرن و سردردهای میگرنی؛ علائم و درمان

10 اسفند 1400
217
نوشته بعدی
روش صیح ساکشن

روش صحیح انجام ساکشن برای بیمار

دیدگاهتان را بنویسید لغو پاسخ

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

نتیجه‌ای وجود ندارد
مشاهده تمام نتایج

محبوب ترین مقالات

  • آموزش نحوه تزریق سرم و تزریق وریدی

    آموزش نحوه تزریق سرم و تزریق وریدی

    0 اشتراک‌گذاری‌ها
    اشتراک‌گذاری 0 Tweet 0
  • انواع سرم، کاربرد و مراقبت‌ های پرستاری

    0 اشتراک‌گذاری‌ها
    اشتراک‌گذاری 0 Tweet 0
  • معرفی انواع نخ های بخیه

    0 اشتراک‌گذاری‌ها
    اشتراک‌گذاری 0 Tweet 0
  • اندازه گیری فشار ورید مرکزی CVP و روش های آن

    0 اشتراک‌گذاری‌ها
    اشتراک‌گذاری 0 Tweet 0
  • کنترل سطح هوشیاری بیمار با معیار GCS و AVPU

    0 اشتراک‌گذاری‌ها
    اشتراک‌گذاری 0 Tweet 0
سایت پرستاران توانمند ایران

این سایت، با هدف ارتقای دانش پرستاران، معرفی توانمندی های آنها و نیز دسترسی آزاد عموم بویژه دانشجویان و شاغلین حرفه پرستاری و پیراپرستاری به مطالب روز و مورد نیاز علمی، راه اندازی شده است.

  • فیلم آموزش پرستاری
  • آموزش تجهیزات پزشکی
  • نرم‌افزارها و اپلیکیشن‌های پرستاری
  • فایل‌های آموزش پرستاری
نماد اعتماد الکترونیکی سایت ایران نرس
logo-samandehi
  • تبلیغات
  • قوانین و مقررات
  • دعوت به همکاری
  • سیاست حریم خصوصی

طراحی سایت : شرکت طراحی سایت پندار سمنان

  • ورود
  • ثبت‌نام
  • سبد خرید
  • خانه
  • پرستاری
  • پژوهش و پرستاری
    • مقالات پژوهشی
    • معرفی کتاب
    • معرفی لینکهای پژوهشی
  • پیراپرستاری
  • دانستنی ها
    • پرستاری
    • سلامت
    • بیماری ها
    • داروها
  • خدمات پرستاری
    • پرستاری در منزل
    • مشاوره پرستاری
  • فروشگاه

طراحی سایت : شرکت طراحی سایت پندار سمنان

خوش آمدید.

از طریق فرم زیر وارد حساب خود شود

رمز‌عبور را فراموش کرده‌اید؟ ثبت‌نام

ایجاد حساب جدید!

برای ثبت نام، فرم زیر را تکمیل کنید

تکمیل همه موارد الزامی است. ورود

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

ورود