آموزش اختصاصیاطفال و نوزادان

فتوتراپی در زردی نوزاد و مراقبتهای پرستاری آن

فتو تراپی یکی از روشهای درمان زردی نوزادی است.

ایکتر یا یرقان یا زردی به تغییر رنگ زرد پوست و ملتحمه گفته می شود  که از مسائل شایع دوران نوزادی است. در اکثر موارد زردی خوش خیم است اگرچه درمان نکردن زردی با ضایعات عصبی همراه است. زردی در ۶۰ درصد نوزادان تازه متولد شده و ۸۰ درصد نوزادان نارس دیده می شود.

زردی عارضه ای است که در آن پوست و سفیدی چشم به علت بیلی روبین زیاد خون زرد می شوند . بیلی روبین در کبد ایجاد می شود و محصول تجزیه هموگلوبین (مولکول حامل اکسیژن که در سلولهای قرمز قرار دارد) است . زردی دو علت اصلی دارد که عبارتند از : ایجاد بیش از حد بیلی روبین خون و اختلال در دفع آن.  شایعترین علت ایجاد بیش از حد بیلی روبین تخریب غیر طبیعی سلولهای قرمز است که به کم خونی ناشی از همولیز ( تخریب سلولهای خونی ) معروف است . علل شایع اختلال دفع بیلی روبین نیز عبارتند از : بیماریهای سلولی کبد مثل التهاب کبد ( هپاتیت ) و تشمع کبدی ( سیروز ) ، انسداد کیسه صفرا یا مجاری صفراوی داخل کبدی منتهی به کیسه صفرا . اغلب علائم دیگری غیر از تغییر رنگ پوست و چشم با زردی همراه نیست . اگر زردی شدید باشد ، مدفوع ممکن است کم رنگ و ادرار تیره شود ( به علت دفع صفرا از کلیه ها ) ، و گاهی خارش عمومی بروز می کند .

علائم زردی نوزادی: زردی پوست و ملتحمه چشم، خوب شیر نخوردن ، خواب آلودگی

درمان: فتو تراپی (نور درمانی) ، ایمونوگلوبین داخل وریدی ، تعویض خون

فتو تراپی (نور درمانی): روشی موثر و نسبتا مطمئنی برای پایین آوردن سطح بیلی روبین بدن است.

نور  UV (ماوراء بنفش) متصاعد شده از لامپ های دستگاه فتوتراپی باعث تخریب بیلی روبین اضافی خون می شود. بیلی روبین های تخریب شده از طریق کبد نوزاد دفع می شود.

مراقبت های پرستاری در فتوتراپی:

۱-  به والدین اطلاعات کافی در مورد زردی بدهید و هدف از فتوتراپی را برای آنان تشریح کنید.

۲-  لامپ ها را از نظر اتصالات و کهنگی مورد بررسی قرار دهید.

۳-  درجه حرارت محیط و درجه حرارت نوزادان را اندازه گیری کنید.

۴-  رنگ پوست نوزاد را هر ۴ تا ۸ ساعت مورد بررسی قرار دهید.

۵-  علائم حیاتی را هر ۴ ساعت کنترل کنید.

۶-  میزان مایعات جذب و دفع شده را کنترل کنید.

۷-  علائم دهیدراتایسون را که شامل: (تورگور پوستی، پرشدگی مویرگی، بررسی فونتانل ها ،گود افتادگی چشم ها، اشک ریزش) را بررسی کنید.

۸-  وضعیت نوزاد را هر ۲ ساعت تغییر دهید .

۹-  هر ۴ ساعت فتوتراپی را قطع کنید و به مدت ۳۰ دقیقه به والدین اجازه دهید نوزاد را شیر دهد.

۱۰-       به انسداد راههای هوایی در حین فتوتراپی توجه کنید.

در چند سال اخیر و با تولید و تجهیز دستگاه های فتوتراپی جدید، امکان ادامه درمان زردی و فتوتراپی در منزل فراهم شده است. از مزایای فتوتراپی در منزل می توان به موارد زیر اشاره کرد:

۱) کاهش هزینه درمان

۲) کاهش طول مدت درمان و بستری در بیمارستان

۳) کاهش ریسک انتقال عفونت به نوزاد در بیمارستان

۴)جلوگیری از جدا شدن طولانی مدت مادر و نوزاد

۵)جلوگیری از اتلاف وقت والدین

آموزش به والدین حین فتو تراپی (نور درمانی) در منزل:

۱-   قبل از قرار دادن نوزاد در معرض نور درمانی چشمهای نوزاد را ببندید و قبل از آن از بسته بودن پلک ها اطمینان حاصل کنید.

۲-   ناحیه تناسلی را به وسیله پارچه بپوشانید.

۳-   هر ۴ ساعت نوردرمانی را قطع کنید و به مدت ۳۰ دقیقه به نوزاد شیر دهید.

۴-   نواحی مقعد و پرینه را تمیز نگه دارید و در صورت خیس بودن کهنه آن را تعویض کنید.

۵-   حین نور درمانی وضعیت نوزاد را در هر ۲ ساعت تغییر دهید.

۶-   به انسداد راههایی هوایی در حین نور درمانی توجه کنید و مراقب باشید تا چشم بند به طور صحیح جاگذاری شده باشد.

۷-   از مالیدن هر نوع کرم یا پماد بر روی پوست بدن حین نوردرمانی خودداری کنید.

۸-   منبع نور باید ۷۵-۵۰ سانتی متر از شیرخوار فاصله داشته باشد.

۹-   تغذیه شیر مادر به طور مداوم و مکرر صورت گیرد.(حداقل ۸ تا ۱۰ بار در هر ۲۴ ساعت)

۱۰-      در حین نوردرمانی به علائم کم آب شدن نوزاد که شامل (گود افتادگی، چشم ها، خشکی پوست،پوست سرد، رنگ پریدگی، نداشتن اشک) توجه کنید.

۱۲ – اسهال یکی از عوارض نوردرمانی است برای پیشگیری از اسهال به موارد زیر توجه کنید:

۱ – دستهای خود را مرتب بشوئید. ۲- پوشک ها را زود به زود تعویض نمائید.

۳- از دادن غذا های شیرین خودداری کنید. ۴ – پوشک های آلوده را در نایلون انداخته و سپس درب نایلون را ببندید و درون سطل زباله بیاندازید.

برچسب ها
نمایش بیشتر

نوشته های مشابه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

بستن