ضعیف‌الاراده کسی است که با هر شکستی بینش او نیز عوض شود.
خوش آمدید - امروز : دوشنبه ۲ مرداد ۱۳۹۶
خانه » پرستاري » پرستاری اطفال و نوزادان » سندروم نفروتیک کودکان و مراقبت های پرستاری آن

اطلاعیه سایت

 پرستار يكي از اعضای كليدی در تیم مراقبت های بهداشتی و درمانی است و نقش ارزنده او در پذيرش، آماده سازی، مراقبت و حمايت جسمی و اجتماعی بیماران و مددجویان مورد اذعان همه بوده  و بر هيچ كس پوشيده نيست. در تقسيم بنديهای آكادميك، امروز ارزش پرستار خوب همطراز يك پزشك خوب قرار مي گيرد. كار يك پزشك خوب موقعي به حد مطلوب مي رسد كه يك پرستار توانمند مسئوليت مراقبت از بيمار را بر عهده داشته باشد
سندروم نفروتیک کودکان و مراقبت های پرستاری آن

سندروم نفروتیک کودکان و مراقبت های پرستاری آن

شایع ترین علامت آسیب گلومرولی درکودکان سندرم نفرتیک است. این بیماری با پروتئینوری شدید, کاهش آلبومین خون, افزایش لیپید و ادم مشخص می شود. اما در واقع یکی ازتظاهرات بالینی طیف وسیعی ازبیماری هاست که با افزایش نفوذپذیری گلومرول ها به پروتئین و درنتیجه دفع ادراری پروتئین شناخته می شود.

انواع سندرم نفروتیک :

v     سندرم نفروتیک باحداقل تغییرات (mcns): در حدود 80% از موارد سندرم نفروتیک در کودکان از این نوع می باشد. این بیماری در هر سنی ممکن است ایجاد شود اما در دوران خردسالی شایع تر است. ابتلا در پسران بیشتر از دختران است. علت آن شناخته نشده ولی بروز یک بیماری غیراختصاصی در4-8 روز گذشته باعث بروز علایم می گردد.

v     سندرم نفروتیک ثانویه: مهمترین دلیل صدمه گلومرولی بروز گلومرولونفریت حاد یا مزمن است و به نسبت در جریان بیماری های عروقی کلاژن, مسمومیت ناشی از داروها مثل تری متادیون و فلزات سنگین, نیش حشرات رخ می دهد و علامت اصلی بیماری کلیوی درکودکان مبتلا به نقص اکتسابی سیستم دفاعی (ایدز) می باشد.

v     سندرم نفروتیک مادرزادی: نوع ارثی است که بوسیله ژن مغلوب اتوزوم انتقال می یابد. در این نوع بیماری به درمان عادی پاسخ نمی دهد و مرگ و میر در سال اول یا دوم زندگی اگر شیرخوارتحت دیالیز یا پیوند موفقیت آمیز قرار نگیرد، اتفاق می افتد.

تظاهرات بالینی:

1-     کودک با سابقه سلامتی شروع به افزایش وزن کرده که بطور موذیانه طی چند روز یا هفته می باشد.

2-     پف کردگی صورت خصوصا اطراف چشمها در هنگام برخاستن ازخواب مشخص است ولی در طی روزکاسته شده درحالیکه تورم شکم و اندامهای تحتانی قابل توجه است.

3-     ادم ژنرالیزه بتدریج رخ داده بگونه ای که  والدین  تصور  می کنند رشد طبیعی است.

4-      ادم مخاط روده ممکن است سبب اسهال, ازدست دادن اشتها و جذب ضعیف روده ای شود.

5-      حجم ادرار کاسته شده بنظر میرسدکه کدر و کف آلود است.

6-       رنگ پریدگی شدید وجود دارد.

7-     تغیرات درناخن ها بصورت خطوط سفید موازی به علت تقلیل طولانی مدت آلبومین خون.

8-     درکودکان مبتلا به mcns در موارد نادر فشار خون بالا یا ثابت وجود دارد.

تدابیر پرستاری سندرم نفروتیک:

1)      یکی از وظایف مهم پرستاری کنترل روزانه احتباس مایع یا دفع و ثبت دقیق آنهاست بطوریکه امر اساسی در کودکان خردسال می باشد. {استفاده ازکیسه های جمع کننده برای پوست عامل ادم تحریک کننده می باشد.}

2)      بررسی ادرار از نظر وزن مخصوص و آلبومین, وزن روزانه و اندازه گیری دور شکم، بررسی ادم مثلا افزایش یا کاهش تورم اطراف چشم, نواحی وابسته, درجه گوده گذاری و رنگ و ماهیت پوست بخشی ازمراقبت پرستاری است.

3)      در کودکان بستری در بیمارستان زمانی که ادم دارند استراحت مطلق داده می شود. اکثر آنها در هنگام قرار گرفتن بصورت دمر رضایت خاطر پیدامی کنند. این کودکان را باید تشویق کرد تابطور منظم تغییر وضعیت دهند تا از شکنندگی پوستی پیشگیری شود.

4)      نواحی که بیشتر دچار ادم می شود شامل: اسکروتوم, شکم و ساق ها بوده که ممکن است نیاز به توجه داشته باشد. سطوح پوستی را باید تمیز کرد و با پوشک یا پنبه پوشاند تا از تماس آنها بهم خوداری نمود.

5)      کنترل دقیق علایم حیاتی کودک لازم است تا هرگونه  نشانه ای از جمله کاهش تعداد تنفس, افزایش یا کاهش فشارخون و همچنین افزایش درجه حرارت مورد بررسی قرارگیرد.

6)      به دلیل اینکه کودکان نسبت به انواع عفونتها مثل سلولیت, پنومونی, سپسیس و پریتونیت حساس هستند پرستار باید کودک را نسبت به انواع عوارض و علایم این بیماریها کنترل و چک کند و بطور مکرر تغییر وضعیت داده و از تماس با هم اتاقی, ملاقات کنندگان یا پرسنل آلوده به عفونت خودداری نمود.

7)      پرستار باید کودک را از نظر عوارض شایع داروهای مصرفی (کورتیکواستروئیدها و مدرها) مثل افزایش وزن, خونریزی معده, افزایش قند خون, افزایش یا کاهش فشار خون مورد توجه قرار دهد.

8)      ازدست دادن اشتها در نفروز فعال مسئله را برای پرستار مهم می سازد. دراین حالت تلاش توام پرستار و متخصصین تغذیه برای طرح مناسب تغذیه کودک به والدین امری ضروری می باشد. البته درمرحله ادم نمک معمولا محدود میشود ولی کاملا حذف نمی شود.

9)      هر گونه کوشش برای سرو جالب غذا باید انجام گیرد. ولی نیاز به مقدار قابل توجه ابتکار دارد که کودک را وادار به خوردن نمود. حتی دادن پاداش ممکن است کمک کننده باشد.

10)  فعالیت های مناسب تفریحی و سرگرم کننده بخش مهمی از مراقبت آنهاست. به محض اینکه مایع ادم برطرف شد به کودکان اجازه داده می شود که فعالیت های عادی را بتدریج شروع کنند.

اشتراک گذاری مطلب

راهنما

در این سایت شما به اطلاعات متنوعی در رابطه با پرستاری، مهارتها و علوم مرتبط با آن و نیز مطالب مرتبط با ارتقاء سلامت و بهداشت دست خواهید یافت. سوالات و نیازهای پرستاری خود را با ما درمیان بگذارید.

درباره irannurse.ir admin :

پنج × 4 =

معادله امنیتی را وارد کنید: * Time limit is exhausted. Please reload CAPTCHA.

تمام حقوق مادی , معنوی , مطالب و طرح قالب برای این سایت محفوظ است - طراحی شده توسط پارس تمز

با خرید از فروشگاه سایت ضمن دریافت فایل های متنوع آموزشی به جمع هزاران حامی سایت پرستاران توانمند ایران بپیوندید رد کردن