آموزش اختصاصیاطفال و نوزادان

زردی (یرقان) نوزادی

زردی یا یرقان نوزادی حالتی است که به علت افزایش سطح بیلی روبین خون ایجاد می گردد و باعث می شود پوست و صلبیه چشم نوزاد زرد رنگ شود.

علت زردی:

شایعترین علت یرقان نوزادی، یرقان فیزیولوژیک میباشد که به درجات مختلف در همه نوزادان بروز می کند. معمولا زردی فیزیولوژیک از روز دوم شروع می شود، در روزهای ۳-۷ به اوج میرسد و طی دو هفته بدون برجا گذاشتن مشکل بر طرف می شود.  

 

عوامل مساعد کننده:

  • ناسازگاری خونی
  • عفونت ادراری
  • کم کاری مادرزادی تیرویید
  • مادر دیابتی
  • فرزند اول، به دلیل تاخیر در شیر دهی
  • وزن کم ونارسی ، به دلیل کم توانی نوزاد برای شیر خوردن
  • جنس مذکر

 

زردی پاتولوژیک:

این زردی در ۲۴ ساعت اول رخ می دهد. این زردی طولانی مدت بیشتر از ۱۴ روز طول می کشد.

زردی شیر مادر:

این نوع زردی مشابه زردی فیزیولوژیک است و زمانی رخ می دهد که شیر خوار به حد کافی شیر نخوده باشد و به ندرت نیاز به درمان پیدا می کند. گاهی اوقات نیز باید شیر مادر قطع شود و برای یک دوره کوتاه تغذیه با فرمولا جانشین آن شود تا زردی رفع شود.

 

تشخیص زردی نوزاد:

برای کنترل نوزاد از نظر زردی می توان از دو روش لمس یا فشار استفاده نمود. به این صورت که با انگشت سبابه بر روی  بدن نوزاد فشار وارد کرده و سپس رنگ پوست ناحیه فشار را با ناحیه اطراف مقایسه می کنند. سپس از روی سطح بدن مقدار زردی تخمین زده می شود. 

اندازه گیری زردی با دستگاه بیلی چک

آزمایش خون

irannurse.ir-67

عوارض زردی:

  • کرنیکتروس: صدمه مغزی ناشی از سطح بسیار بالای بیلی روبین که بعلت رسوب بیلی روبین در سلول های مغزی اتفاق افتاده و منجر به آسیب مغز می شود.
  • کری
  • فلج مغزی

 

درمان زردی نوزادی:

  • فتو تراپی
  • تعویض خون
  • در زردی شدید استفاده از داروی ایمنو گلوبولین وریدی

نکته مهم در زردی این است که به نوزاد مرتب  شیرداده شود تا از کم آبی نوزاد جلوگیری شود، در نتیجه تغذیه مکرر، تعداد دفعات اجابت مزاج افزایش یافته و زردی از طریق مدفوع دفع گردد. (دلیل رنگ قهوه ای مدفوع نیز همین است).      

در فتوتراپی نوزاد را کاملا لخت کرده و نور را به فاصله ۲۰-۲۵ سانتیمتری پوست نوزاد قرار می دهند.  در این حالت چشمها و ناحیه تناسلی نوزاد پوشانده می شود تا در برابر نور محا فظت شود.

عوارض فتوتراپی:

  • اثر نور شدید روی چشم
  • افزایش درجه حرارت نوزاد
  • مدفوع شل ومکرر
  • سندروم کودک برنزه که پوست نوزاد به رنگ قهوه ای مایل به سیاه می شود
  • بیحالی
  • بثورات پوستی
  • تغییر سیکل خواب وبیداری
  • تغییر در سیکل تغذیه
  • کاهش وزن
  • بسته شدن سوراخ بینی به وسیله چشم بند

اقدامات پرستاری:

  • کنترل جذب و دفع نوزاد و کنترل وزن مخصوص ادرار
  • دریافت مایع به اندازه کافی از طریق شیردهی مکرر یا سرم درمانی
  • برداشتن چشم بند حین شیر دهی
  • تمیز نگه داشتن پوست ناحیه پرینه پس از اجابت مزاج
  • عدم استفاده از لوسیون ،کرم و روغن در هنگام فتو تراپی
  • تغییر وضعیت نوزاد بصورت مکرر جهت دریافت بیشتر نور
  • کنترل از نظر کاهش یا افزایش دمای بدن نوزاد
  • کنترل پوست از نظر رنگ وضایعات پوستی

 

برچسب ها
نمایش بیشتر

نوشته های مشابه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

با خرید از فروشگاه سایت و معرفی به دیگران به جمع بیش از پنج هزار حامی سایت بپیوندید. رد کردن

بستن