اتاق عملجراحیداخلیفوریتهای پزشکیمامائیمغز و اعصابهوشبریويژه

تعیین اکسیژن خون شریانی (O2 sat) با استفاده ازپالس اکسی متری و نکات پرستاری آن

پالس اکسی متری بعنوان یک راه غیرتهاجمی جهت سنجش اشباع هموگلوبین خون ازاکسیژن در بیماران بااحتمال هیپوکسی بکارمیرود.

موارداستفاده ازپالس اکسی متری:

  • درهنگام گذاشتن لوله تراشه
  • ساکشن ترشحات راه هوایی
  • هنگام انتقال بیمار به بخش های مختلف (رادیولوژی-ct scanو…)
  • دربیمارانی که اکسیژن تراپی می شوند
  • کنترل درصورت تجویزپزشک

puls oximter

مراحل انجام کار:

۱-   درصورت هوشیاربودن بیماربرای او توضیح دهید که می خواهید چه کاری انجام دهید و هدف چیست.

۲-    سنسور مناسب را بسته به اندازه بیمار و سن او( نوزاد، کودک یا بزرگسال) انتخاب کنید.

۳-   دستگاه را روشن کنید وچندلحظه صبرکنیدتادستگاه کالیبره وآماده گردد.

۴-    درصورت هوشیاربودن به بیمارآموزش دهیدتا به طور طبیعی نفس بکشد.وازتکان دادن انگشت یاعضوموردنظرخودداری کند.

۵-        محل مناسب جهت قرار دادن سنسور را مشخص کنید. از نصب سنسور روی اندامهای تحتانی خود داری کنید. بهترین محل انگشت نشانه، میانه یا انگشتری دست می باشد. درنوزادان probe ممکن است روی تمام دست یا پای آنها قرار گیرد.  در مورد نوزارادان تحت فوتوتراپی، چون پالس اکسی متری یکی از پارامترهای حیاتی است که در بخش NICU استفاده میشود ذکر این نکته لازم است که از آنجا که تغییرات دما تاثیر بسزایی در نمایش میزان صحیح درجه اشباع دارد و ممکن است اصلا نشان داده نشود و با توجه به اینکه فوتو تراپی نوزاد را نمیتوان قطع کرد بهتر است که روی محلی که سنسور پالس اکسی متر وصل است پوشانده شود. ضمنا همه ی سنسورها را نمیتوان با الکل تمیز کرد

۶-    درصورت وجودلاک یا پولیش ناخن ، باید پاک شود ویا ناخن مصنوعی ، باید جداشود.

۷-   به صفحه پالس اکسی متر نگاه کنید که با هر ضربان قدرت نبض را نشان دهد و برای اطمینان خودتان نبض رادیال و اپیکال مددجو را همزمان کنترل کنید.( در صورت ضعیف بودن سیگنال یا عدم وجود ضربان ، اندازه گیری صحیح نخواهد بود).

۸-   در صورت استفاده از پالس اکسی متری مداوم ، حد اقل و حداکثر میزان اشباع اکسیژن را در دستگاه تنظیم کنید تا با زدن آلارم وضعیت بیماراعلام شود و ا ز اینکه صدای زنگ اخطار قابل شنیدن است اطمینان حاصل کنید.  در مورد نوزادان  نیز حتما باید محدوده حداکثر و حداقل اشباع اکسیژن را روی دستگاه تنظیم کرد تا در صورت خارج شدن از آن محدوده ، دستگاه آلارم بدهد. چون در صورت اشباع اکسیژن بالاتر از ٩۵٪ به مدت طولانی خطر ROP (رتینوپاتی نوزاد نارس) و BPD (برونکوپولموناری دیسپلازی) و در صورت اشباع پایین تر از ٨٨٪ به مدت طولانی خطر افزایش مورتالیتی نوزاد وجود دارد. 

۹-   هر ۴ ساعت یکبار محل نصب سنسور را از نظر التهاب بافتی و فشار ناشی از آن کنترل کنید.

۱۰-  میزان اشباع اکسیژن خون شریانی را در پرونده ثبت کنید و در صورت لزوم گزارش بدهید .

 

نکات قابل توجه:

درصورت عدم خواندن دقیقPULSEوSaO2 احتمالات زیر وجود دارد:

  • عدم کفایت گردش خون انتهاها
  • عدم قرار گرفتن صحیح وضعیت سنسور
  • وجود نورهای شدید دیگر در اتاق (نورخورشید)
  • وجود خون یا کثیفی روی منبع نوری یا محل دریافت کننده نور(دست بیمار)
  • حرکت بیماروجابجایی سنسور

 

عوامل موثردرکاهش خطای تعیین O۲ sat:

  • ماساژانتهای اندام
  • تغییر محلsensor
  • تمیز کردن سنسور باالکل
  • قرار دادن منابع نور درست در مقابل د ستگاه گیرنده نور(درسنسورهای نواری هردوطرف سنسورباید درمقابل هم قرارگیرد)
  • خاموش کردن یا حذف نورهای خارجی ( درنوزادان زیرفتوتراپی – مهتابی های اضافی دراتاق-نورمستقیم خورشید)
  • آموزش به بیمار جهت بی حرکت نگه داشتن عضو

 

در موارد زیر پالس اکسی متر به ما جواب نادرست می دهد:

  • اختلال همو دینامیک و افت فشار خون زیر ۵۰ میلیمتر جیوه
  • شوک ، ایست قلبی ، انقباض شدید عروق محیطی به خاطر پائین آمدن دمای بدن
  • فشار دادن یا ایجاد خط وریدی از اندامی که پالس اکسی متر به آن وصل است
  • بیماری که زیاد سیگار بکشد یا در مجاورت با مونواکسید کربن باشد میزان اشباع خون از اکسیژن زیاد نشان داده می شود.
  • افزایش میزان بیلی روبین خون بیمار باعث می شود میزان اشباع اکسیژن خون پایین تر نشان داده شود.
  • درزمانی که ۲منبع نورسنسور(نوع نواری که حاوی نورقرمز ومادون قرمز است) درست روبروی یکدیگرقرارنگرفته باشد
  • دربیمارانی که میزان هموگلوبین بالا است

 

رفرنس:

برونروسودارث.ترجمه: حسین زاده ، مریم .”پرستاری داخلی –جراحی

تیلور”اصول پرستاری تیلور ۲۰۰۱″ (جلد اول ,روشهای کارپرستاری)

برچسب ها
نمایش بیشتر

نوشته های مشابه

‫3 نظرها

    1. سلام
      ضمن تشکر از توجه و اظهار لطفتان
      به اطلاع می رسانم که سایت پرستاران توانمند ایران، با هدف ارتقای دانش پرستاران، معرفی توانمندی های آنها و نیز دسترسی آزاد عموم علاقمندان به علوم پزشکی بویژه دانشجویان و شاغلین حرفه پرستاری و پیراپرستاری به مطالب علمی پرستاری، راه اندازی شده است. خواهشمندم در صورت امکان این سایت را به همکاران خود نیز معرفی کنید.
      با آرزوی توفیق روزافزون
      http://irannurse.ir

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

همچنین ببینید

بستن
بستن