اتاق عملاطفال و نوزادانبهداشتپرستاريفوریتهای پزشکیمامائیمجموعه های آموزشیمدیریت پرستاریهوشبری

پیشگیری از صدمات ناشی از سرسوزن و وسایل تیز در بیمارستان

مقدمه:

تامین حفاظت وایمنی پرسنل با هدف پیشگیری از انتقال عفونت در حین ارائه خدمات ضرورتی است که با سیاستهای زیر در بیمارستان قابل پیگیری میباشد:

  • کاهش رفتار پر خطر کارکنان بهداشتی بمنظور پیشگیری از جراحات ناشی از وسایل تیز و برنده (از طریق آموزش)
  • افزایش سطح ایمنی کارکنان در حین کار با وسایل تیز و برنده (تهیه وسایل و ابزار حفاظتی)
  • جمع آوری ، نگهداری ، انتقال و دفع مناسب و بهداشتی زباله های آلوده و پرخطر (استفاده از safety box)
  • تغییر رفتار و نگرش افراد جامعه و پزشکان نسبت به مقوله تقاضا و تجویز دارو به روش تزریقی

image005

موازین تزریقات ایمن:

الف) محل تمیز(clean work plan)

  • در روی یک میز و یا سینی تمیز که مخصوص تزریقات می باشد و احتمال آلودگی سرنگ و سر سوزن با خون ، مایعات بدن و یا سوآب های کثیف وجود ندارد وسایل تزریق را آماده نمایید .
  • به خاطر داشته باشید وسایلی که روی میز است باید تمیز بوده و خون،پنبه آلوده و … منظره آن را زشت نکرده باشد.

ب) شستشوی دست:

  • قبل از آماده کردن دارو و تزریق آن دستها را با آب و صابون بشوئید و یا با استفاده از محلول های ضد عفونی با بنیان الکلی(مانند دکوسپت و…) ضدعفونی کنید .
  • در صورتی که ما بین تزریقات، دست ارائه کننده خدمت کثیف یا آلوده به خون و مایعات بدن بیمار گردید، رعایت بهداشت دست ضروری است.

ج) سرسوزن و سرنگ استریل

  • از یک سرنگ و سر سوزن استریل یکبار مصرف جدید برای هر بار تلقیح هر واحد واکسن و یا تزریق دارو استفاده کنید .
  • قبل از استفاده از سرنگ و سرسوزن به تاریخ انقضای آن توجه نمایید و بسته بندی سرنگ و سر سوزن را به لحاظ وجود پارگی و صدمه مورد بررسی قرار دهید .
  • حتی المقدور از ویالهای تک دوزی دارو استفاده کنید .
  • در صورتیکه ملزم به استفاده از ویالهای چند دوزی دارو هستید برای هر بار کشیدن دارو از ویال، از سر سوزن استریل استفاده کنید.
  • قبل از اقدام به تزریق به بیمار کلیه داروهای تزریقی ، محلول و سرم های وریدی را از لحاظ کدورت، شکستگی جداره و تاریخ انقضاء بررسی نموده و در صورت مشاهده هر گونه مغایرت آنها را به نحو صحیح دفع نمائید.
  • توصیه های اختصاصی کارخانه سازنده را در ارتباط با نحوه استفاده ، ذخیره سازی (به ویژه لزوم رعایت زنجیره سرما ) و جابجایی دارو بکار گیرید.

به هیچ قسمت از سرسوزن، قبل و بعد از تزریق دست نزنید و از سرپوش گذاری مجدد سرسوزن اجتناب کنید.
اگر سرپوش گذاری لازم است (برای مثال کودک به علت ترس حرکاتی انجام می دهد و تزریق با تاخیر انجام می شود)   تکنیک استفاده از یک دست را بکار ببرید

سرپوش گذاری به وسیله تکنیک استفاده از یک دست:

  • سرپوش را روی میز قرار دهید.
  • سرنگ و سرسوزن را در یک دست گرفته و بدون استفاده از دست دیگر داخل سرپوشی که روی میز   گذاشته اید، قرار دهید.

ر) تمیز کردن محل تزریق(skin cleaning)

  • قبل از تزریق در صورتی که موضع تزریق بصورت مشهود کثیف می باشد، پوست را با آب و صابون بشوئید.
  • محل تزریق را با پنبه الکل ۷۰% به صورت دایره ای ضدعفونی کنید
  • هرگز از پنبه الکل از قبل آماده شده استفاده نکنید.
  • جهت ورود سر سوزن بداخل سیستم وریدی متصل به بیمار فقط از پورت تزریق استفاده کنید .

ز)جمع آوری صحیح اجسام نوک تیز (Appropriate collection of sharps)

  • جمع آوری و نگهداری و دفع سر سوزن و … در ظروف جمع آوری ایمن Safety box)) صورت گیرد.
  • به منظور پیشگیری از سرریز شدن وسایل دفعی ، در صورتی که حداکثر۴/۳ حجم ظروف مزبور پر شده باشد و یا پس از پنج روز از شروع استفاده ، ضروری است درب ظروف به نحو مناسب بسته و دفع شوند.

جراحات ناشی از Needle Stick در حالات زیر رخ می دهد:

  • ضمن درپوش گذاردن سرسوزن (Recap)
  • وضعیت نامناسب بیمار (خصوصا کودکان) هنگام تزریق
  • انتقال مایعات بدن از سرنگ بداخل لوله های آزمایش
  • دفع نامناسب وسایل تیز استفاده شده

اقدامات پیشگیرانه از بروز جراحات و صدمات ناشی از سرسوزن و وسایل تیز در بیمارستان (پرستاران، پزشکان، هوشبری، اتاق عمل و…)

۱- جهت شکستن ویال های دارویی ترجیحا از انواعی استفاده شود که احتیاج به تیغ اره نداشته باشد و در صورت نیاز به استفاده از تیغ اره و جهت رعایت اصول ایمنی در داخل یک محافظ مثل Pad گرفته شود.

۲- پس از تزریق از گذاشتن درپوش سرسوزن خودداری کنید.

۳- در موارد ضروری جهت گذاردن درپوش سرسوزن از یک وسیله مکانیکی جهت ثابت نگه داشتن درپوش استفاده نمایید و یا از یک دست به روشscoop استفاده کنید.

۴- خودداری از شکستن و خم کردن سرسوزن قبل از دفع

۵- جهت حمل وسایل تیز از ریسیور استفاده نمایید و از حمل وسایل مزبور در دست یا جیب یونیفرم خودداری نمایید.

۶- از دست به دست کردن وسایل تیز و برنده اجتناب نمایید.

جراحات و اتفاقات عمده در حین انجام اقدامات درمانی شامل موارد ذیل می باشد:
– فرورفتن سرسوزن بدست کارکنان بهداشتی درمانی
– پاشیدن شدن خون و یا سایر ترشحات آلوده بدن بیمار به :
۱) بریدگیهای باز
۲) چشمها
۳) غشاء مخاطی (برای مثال داخل دهان)
۴) گاز گرفتگی که منجر به پارگی اپیدرم شود.

کمک های اولیه فوری پس از تماس در کارکنان:
الف-
۱) شستشوی زخم با صابون و آب ولرم
۲ ) جلوگیری از فشار موضعی محل تماس (موضع تماس)
۳ ) خودداری از مالش موضعی چشم
۴ ) شستشوی چشم ها و غشاء مخاطی با مقادیر زیاد آب درصورت آلودگی

ب- گزارش فوری سانحه به سوپروایزر بالینی یا کنترل عفونت
ج- ثبت رسمی مورد گزارش شده در گزارشات حین کار توسط سوپروایزر و تشکیل پرونده بهداشتی کارکنان و طرح درکمیته کنترل عفونت بیمارستانی و پی گیری از طریق مراجع مربوطه

د- تشکیل پرونده و پی گیری مورد.

ه- بررسی میزان خطر بیماریزایی ناشی از تماس در کارکنان: (در صورتی که آلودگی منبع تماس (بیمار-مددجو) به HIV محرز شود، الزامی است فرد مورد تماس در حداقل زمان ممکن ترجیحاً در عرض یک ساعت اول تحت مراقبت های درمانی با نظر پزشک متخصص عفونی قرارگیرد.)

و- در صورتی که منبع آلوده به عنوان مورد شناخته شده HBV/HIV می باشد، ۵-۱۰ میلی لیتر خون از فرد مورد تماس گرفته و به منظور پی گیری آتی ذخیره می شود.

ز- پس از تماس جهت تعیین عفونت منبع، ۵-۱۰ میلی لیتر خون از منبع تماس جهت بررسی هپاتیت C/B وHIV اخذ و مورد آزمایش قرار می گیرد.

 

برچسب ها
نمایش بیشتر

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

بستن