گایدلاین مراقبتهای پرستاری در بیماری های چشم و گوش و حلق و بینی (ENT)

کاتاراکت به معنی کدورت یا مات شدن عدسی چشم است که سبب اختلال عبور نور از عدسی چشم می شود. علائم کاتاراکت شامل : تاری دید، کاهش حدت بینایی، نزدیک بینی، تیرگی رنگها و ایجاد نقطه های نورانی در میدان دید می باشد.

عمل جراحی برای درمان کاتاراکت به چند صورت انجام می شود: خارج نمودن عدسی به روش داخل کپسولی (کمتر کاربرد دارد) ، خارج نمودن عدسی به روش خارج کپسولی ، فیکوامولسیفیکاسیون(خردکردن عدسی) و استفاده از لیزر

• جهت جلوگیری از صدمه چشم پس از عمل بیمار تا ۲۴ ساعت یک محافظ مخصوص (شیلد) بروی پانسمان خود دارد که باید ۴-۱ هفته این شیلد را شبها موقع خواب بروی چشم قرار دهد و تا ۴ هفته به سمت چشم آسیب دیده نخوابد.
• قبل از تماس با چشم عمل شده و یا پاک کردن و تمیز کردن ترشحات چشم عمل شده باید دستها را بشوید.
• به علت حساسیت چشم عمل شده به نور، جهت مراقبت از چشم در برابر نور خورشید از عینکهای دودی استاندارد استفاده نماید
• ممکن است تاری دید چندروز تاچند هفته پس از عمل وجود داشته باشد ۵- از خم شدن و ایستادن طولانی مدت خودداری کند.
• در صورت وجود علائم عفونت چشم و یا علائم زیر به مراکز درمانی مراجعه کند: درد ناگهانی و شدید چشم، مگس پران ، دیدن نورهای درخشان و چشمک زن و کاهش بینایی ،لازم به ذکر است که وجود ترشحات مختصر و احساس خارش و قرمزی تا حدی به خصوص در صبح طبیعی تلقی می شود

این بیماری به علت اختلال در مسیر مایع زلالیه از اتاق قدامی چشم بوجود می آیدو سبب تجمع بیش از حد مایع زلالیه و افزایش (IOP (intra ocular pressure می شود. این افزایش فشار باعث آسیب غیرقابل بازگشت به عصب بینایی و کوری می شود. گلوکوم ممکن است با زاویه باز یا زاویه بسته باشد. از علائم آن می‌توان به درد چشم ، سردرد، اختلال در دید در نور کم و مشاهده هاله اطراف اشیا نورانی اشاره کرد.

• استفاده منظم و به موقع از داروهای تجویز شده
• آموزش نحوه چکاندن قطره های چشمی و توجه به تاریخ انقضا این قطره ها
• آموزش به بیمار درباره بیماری و طولانی مدت بودن دوره درمان آن
• خودداری از زورزدن و خم کردن طولانی مدت به پایین
• استفاده از محافظ حشمی برای مدت دو هفته در زمان خواب
• آموزش به بیمار در صورت بروز علائمی مثل: عدم تحمل نور، درد چشم و سردرد

اکریوسیستیت به معنی التهاب و عفونت در کیسه اشکی است. اغلب یک طرفه و ثانویه به انسداد مجاری اشکی- بینی می شود. علائم: اشک ریزش، التهاب، درد، تورم و حساسیت ناحیه کیسه اشکی و خروج ترشحات چرکی از چشم است. جراحی انجام شده برای ایجاد یک مجرا دائمی بین کیسه اشکی و بینی داکریوسیستورینوستومی DCR نام دارد.

• آموزش درباره استفاده منظم از آنتی بیوتیکها و داروهای چشمی تجویز
• استراحت و جلوگیری از فعالیت شدید بدنی
• آموزش به بیمار در رابطه با خودداری از فین کردن شدید برای ۶هفته
• خودداری از خیس کردن محل زخم تا وجود بخیه ها

پرده گوش ممکن است به علت ضربه شدید یا عفونت گوش میانی(اوتیت مدیا) دچار آسیب شود. در این جراحی پرده گوشبا استخوانچه های آن که آسیب دیده اند ترمیم می شوند. پارگی پرده صماخ معمولا به دنبال عفونت شدید گوش میانی و یا ضربه به گوش ایجاد میشود.

• آنتی بیوتیکها و سایر داروها را طبق دستور مصرف کند.
• پاک کردن بینی را طی هفته نخست پس از جراحی به آرامی انجام دهد
• در چند هفته اول سرفه و عطسه را با دهان باز انجام دهد
• ۴- از بلند کردن اجسام سنگین (بیش از ۱۲ کیلو) – زورزدن زدن- خم شدن – تحرک زیاد و دمیدن در بینی برای ۳-۲ هفته پس از جراحی پرهیز شود.

به عفونت ساختمانهای درونی گوش اوتیت گفته می شود که به دو صورت او تیت خارجی و اوتیت مدیا تقسیم بندی می شود.

اوتیت خارجی: به عفونت و التهاب مجرای خارجی گوش گفته می شود که یکی از مهمترین علل آن ورود آب به داخل مجرای گوش (گوش شناگران) است. علت مهم دیگر دستکاری زیاد کانال گوش بویژه در افراد با سابقه حساسیت پوستی می باشد.

اوتیت مدیا: عفونت گوش میانی است در کودکان بسیار شایع است و معمولا کمتر از ۶ هفته طول می کشد. علائم: درد گوش – خروج ترشحات از گوش تب و کاهش شنوایی

مطالب بالا، بخشی از پی دی اف آشنایی با بیماری‌های چشم، گوش و حلق و بینی بود که میتوانید برای مطالعه تکمیلی ادامه این مبحث، فایل مربوطه را از لینک زیر دریافت نمایید.

بیشتر بخوانید: فایل آشنایی بیماری های چشمی و گوش و حلق و بینی