سرم هپارين، مكانيزم اثر و مراقبتهای پرستاری آن
فهرست مقاله
مکانیسم اثر سرم هپارین
هپارین، بصورت غیرمستقیم در جایگاه‌های متعدد در هر دو راه داخلی وخارجی انعقاد خون اثرکرده و عمل مهارکننده آنتی ترومبین III (کوفاکتور هپارین) را بر چندین فاکتور انعقادی فعال شده، ازجمله ترومبین (فاکتور Ha) و فاکتورهای IXa ، Xa ، XlA ، Xlla تشدید می‌کند. مهار فاکتور فعال شده Xa با تولید ترومبین تداخل کرده و در نتیجه اعمال مختلف ترومبین را در انعقاد خون مهار می‌کند. هپارین همچنین تشکیل کمپلکس‌آنتی ترومبین III ترومبین را تسریع می‌نماید و با این عمل، ترومبین را غیرفعال‌کرده و مانع تبدیل فیبرینوژن به فیبرین می‌گردد. هپارین از طریق مهار فعال شدن فاکتورهای تثبیت کننده فیبرین توسط ترومبین، از تشکیل لخته فیبرینی پایدار جلوگیری می‌کند.
فارماکوکینتیک سرم هپارین
پیوند هپارین به پروتئین بسیار زیاد است. متابولیسم دارو کبدی است. نیمه عمر هپارین بطور متوسط 1/5ساعت است. در صورت تزریق مستقیم وریدی، شروع اثر دارو فوری است. در تزریق زیرجلدی، شروع اثر معمولا بین 20 تا 60 دقیقه و تابع وضعیت بیمار است. دارو معمولا بصورت متابولیت و از طریق کلیه دفع می‌شود.
احتیاط در مصرف هپارین
این دارو در موارد زیر باید با احتیاط مصرف شود:
- بیحسی منطقه‌ای یا انسداد اعصاب ناحیه کمر، دیسکرازی خونی بخصوص کمی پلاکت‌های خون، زایمان اخیر، آندوکاردیت تحت حاد باکتریایی، جراحیهای اخیراعصاب یا چشم یا در مواردی که نیاز به عمل جراحی اعصاب یا چشم وجود دارد؛ پریکاردیت یا نشت مایع به پریکارد، عیب شدید کار کلیه، جراحی عمده یا زخمهایی که سبب بوجود آمدن سطوح باز و وسیع می‌شوند؛ صدمه شدید بویژه به دستگاه عصبی مرکزی، زخم یا سایر ضایعات فعال گوارشی، ادراری، تنفسی و اسکولیت شدید و عیب شدید کار کبد.
- توصیه می‌شود در بیمارانی که هپارین مصرف می‌کنند، از تزریق عضلانی سایر داروها، به دلیل احتمال بروز هماتوم و خونریزی در اطراف محل تزریق خودداری شود.
- خونریزی از لثه ممکن است نشانه مصرف بیش از حد هپارین باشد. درمان با هپارین خطر بروز خونریزی موضعی طی جراحیهای دهان و پس از آن را افزایش می‌دهد.
- از آنجا که هپارین از بافت‌های حیوانی تهیه می‌شود؛ توصیه می‌شود در بیمارانی که سابقه حساسیت یا آسم دارند، ابتدا مقدار آزمایشی 1000 واحد قبل از شروع درمان تزریق شود.
- در صورت استفاده از برنامه درمانی با مقادیر کامل هپارین، مقدار مصرف دارو باید با توجه به نتایج آزمونهای انعقاد خون برای هر فرد تنظیم شود.
نحوه آماده سازی سرم هپارین
با توجه به دستور پزشک چنانچه انفوزیون سرم هپارین به صورت 1500u/hr, 750u/hr, 1000u/hr درخواست گردد. طرز تهیه به صورت زیر خواهدبود:
500u/hr: ser D/W5%100 CC + 5000uHeparin 10gtt/min
750u/hr: ser d/W5%100 CC + 7500uHeparin 10gtt/min
1000u/hr: serD/W5%100 CC + 10000uHeparin 10gtt/min
با میزان فوق برای هر منظور استفاده سرم هپارین به صورت 10 قطره میکروست در دقیقه خواهدبود.
ارسال مطلب:
از طرف اعضای سايت
مطالب مرتبط
دیدگاهتان را بنویسید
این سایت، با هدف ارتقای دانش پرستاران، معرفی توانمندی های آنها و نیز دسترسی آزاد عموم بویژه دانشجویان و شاغلین حرفه پرستاری و پیراپرستاری به مطالب روز و مورد نیاز علمی، راه اندازی شده است.
