مراقبت های پرستاری در آنژیوگرافی عروق کرونر

مراقبتهای پرستاری در آنژیوگرافی عروق کرونر قلب:

بیمار ۱۲-۸ ساعت قبل از تست ناشتا باشد.

رضایت عمل ، بررسی از نظر آلرژی و حساسیت به ماده حاجب صورت گیرد.

آزمایشات CBC,Pt,Ptt,INR انجام شده باشد.

داروهای ضد انعقاد مثل هپارین و وارفارین از ۲۴ تا ۴۸ ساعت قبل از تست قطع شود.

آزمایشات ایمونولوژی و HIV, HBS Ag, HTLV1 برای بیمار انجام شده باشد.

آنژیوکت در دست چپ بیمار زده شود.

محل کشاله ران و زیر بغل شیو شود.

علایم حیاتی و ECG کنترل و در صورت لزوم با نظر پزشک آرامبخش تجویز شود.

به بیمار آموزش داده شود که ممکن است در حین آنژیوگرافی در اثر برخورد نوک کاتتر به دیواره بطن ، احساس درد و تپش قلب یا دیس ریتمی ایجاد شود.

به بیمار توصیه شود که بعد از تزریق ماده حاجب سرفه کند چون باعث قطع دیس ریتمی و کمک به عبور ماده حاجب از شریانها می شود، همچنین تنفس عمیق باعث پایین آمدن دیافراگم و بهتر دیده شدن ساختمان قلب می شود.

هنگام تزریق ماده حاجب ممکن است بیمار احساس گرما و نیاز به دفع ادرار داشته باشد.

در حین آنژیوگرافی بیمار هوشیار است و بعد از انجام این تست کاتتر خارج می شود، برای پیشگیری از خونریزی فشار با دست و پانسمان فشاری انجام می شود و یک کیسه شن به وزن ۵ کیلوگرم به مدت ۶-۴ ساعت در محل گذاشته می شود.

بیمار به مدت ۴-۲ ساعت بعد از آنژیوگرافی ناشتا باشد.

بیمار بعد از آنژیوگرافی از نظر خونریزی و تشکیل آمبولی یا لخته کنترل شود.

بعد از آنژیوگرافی علایم حیاتی ، نبض های پدال هر ۱۵ تا ۱ ساعت و بعد هر ۳۰ دقیقه تا ۲ ساعت و بعد هر یک ساعت تا ۴ ساعت تا زمان پایدار شدن کنترل شود.

علایم انسداد شریانی و ایجاد لخته مثل درجه حرارت، رنگ اندام ، وجود درد، حس گزگز شدن و کرختی بررسی شود.

بیمار به مدت ۲۴ ساعت در تخت مانده و پایش در حالت صاف نگه داشته شود.

جهت دفع ماده حاجب، بعد از پایدار شدن علائم هرچه زودتر مصرف مایعات از طریق دهان شروع شود.

باید مراقب واکنش وازو واگال بود. این عارضه ممکن است به علت درد ، اتساع مثانه و جابجایی کاتتر در شریان فمور ایجاد شود که با علایمی نظیر هیپوتانسیون، برادیکاردی و تهوع همراه است.

برای درمان این عارضه باید پاهای بیمار را کمی بالاتر ولی صاف نگه داشت، به بیمار مایعات وریدی داده شده و آتروپین برای رفع برادیکاردی داده شود.

روز بعد از انجام آنژیوگرافی بیمار می تواند از تخت خارج شود ولی باید به آهستگی بلند شود تا دچار هیپوتانسیون ارتوستاتیک نشود.

معمولا روز بعد از آنژیوگرافی و بعد از راه اندازی، بیمار مرخص می شود برای همین به بیمار آموزش داده می شود که تا ۲۴ ساعت از خم شدن ، زور زدن ، بلند کردن اجسام سنگین خودداری کند. از حمام کردن در وان خودداری کرده و از دوش استفاده کند. همچنین در صورت بروز خونریزی، تورم، کوفتگی و درد در محل ورود کاتتر یا افزایش درجه حرارت به بیش از ۳۸٫۵ درجه سانتی گراد مراجعه نماید.