چک لیست کنترل اقدامات پرستاری در اسیدوز و آلکالوز متابولیک

چک لیست اسیدوزمتابولیک

تعریف: اسیدوز متابولیک به معنی کاهش سطح بی کربنات مایع خارج سلولی وقرارگرفتن PHخون درمحدوده اسیدی( پایین تر از۷ ) می باشد

علل اسیدوزمتابولیک:

v      اسیدوز لاکتیک ناشی از متابولیسم بی هوازی

v      کتواسیدوز (نا شی ازدیابت،مصرف الکل،گرسنگی )

v      توکسین ها (اتیلن گلیکول،متانول،سالسیلاتها)

v      نارسائی کلیه، هیپوولمی شدید

v      اسها ل

v      احتباس اسید به علت ساخته شدن اسیدهای متابولیک نظیر هایپرتیروئیدیسم ، شوک

چک لیست کنترل اقدامات و مراقبتهای پرستاری در اسیدوز متابولیک:

آموزش به بیمار :

v      عدم انجام مانوروالسالوا

v     اجتناب ازخم کردن گردن و هیپ ( مفصل ران )

v     عدم انداختن پاها روی هم

v     عدم مصرف غذاهای حاوی پتاسیم بالا

v     استفاده ازروشهای آرام سازی برای کاهش اضطراب

v     تغییر پوزیشن آهسته به منظور جلوگیری از هیپوتانسیون وضعیتی

v     درمان علت زمینه ای

v     تشویق بیمار به بیان اضطراب

چک لیست الکالوزمتابولیک

تعریف: الکالوز متابولیک به معنی افزایش سطح بی کربنات مایع خارج سلولی وقرارگرفتن PH درمحدوده بازی (بالاتر از ۴۵/۷ ) میباشد. به صورت کلاسیک اگر مشکل ازکلیه باشدآنرامتابولیک واگر ازریه باشد آنرا تنفسی گویند.

عللئم الکالوزمتابولیک:

v      کاهش اسید به دنبال : اتلاف معدی – روده ای، استفراغ،ساکشن معده،اتلاف ازطریق ادرار،هیپوکالمی وهیپومنیزیمی

v      افزایش بازبه دنبال:مصرف زیادبی کربنات سدیم،تجویز زیاد لاکتات،ترانسفوزیون مقادیربالای خون (سیترات تولیدکننده بی کربنات است)

v      اسهال – مصرف دیورتیکهامانند تیازیدها-هیپوونتیلاسیون- سیستیک فیبروزیس – هیپرآلدسترونیسم-سندرم شیرقلیا

v      بیماریهای کلیوی مانند سندرم بارتر

آموزش به بیمار :

• مصرف موادغذایی به دفعات زیاد باحجم کم
• استفاده ازغذاهای خشک
• عدم مصرف مایعات همراه با غذا
• مصرف داروهای ضداستفراغ طبق تجویز پزشک
• تشویق بیماربه عدم مصرف موادغذایی حاوی کافئین بالا و ادویه جات
• مصرف غذاهای حاوی پتاسیم
• کاهش ترس و اضطراب باکمک روشهای آرام سازی