آموزش روش صحیح انجام پانسمان زخم
ضرورت‌های عمومی در انجام پانسمان
- قبل از انجام هرگونه پانسمان، شستن دستها ضروری است. اتاق پانسمان به منزله اتاق عمل کوچکی است که بایستی در حین انجام کار دو نفر پرستار، یکی به عنوان اسکراب و دیگری به عنوان سیرکولار به انجام پانسمان بپردازند.
- آماده کردن ترالی پانسمان جهت هر بیمار با وسایل جداگانه ضروری است.
- ابتدا ترالی را با محلول ضدعفونی تمیز کرده و پس از خشک شدن، دستکش استریل پوشیده و یک ملحفه استریل روی طبقه اول بگذارید.
- باند و گاز را از آنها جدا و روی طبقه اول گذاشته و قیچی و جا سوچرستی استریل را باز و در همین طبقه بگذارید.
- وسایل دیگر مثل چهار جفت دستکش، تانگ للید، براساس نوع زخم، باند، پنس، گاز وازلین، نرمال سالین و بتادین در طبقه دوم قرار می‌گیرند.
- گان بیمار (استریل در کاغذ) در طبقه سوم قرار می‌گیرد.
- برای هر بیمار به مقدار مورد نیاز پماد روی گاز گذاشته می‌شود. هنگام باز نمودن پمادهای لوله‌ای در پماد باز شود و از چیدن لوله خودداری گردد. همچنین در مصرف پمادهایی که در قوطی وجود دارند، سر قوطی به صورت وارونه در محلی قرار گیرد که در صورت نیاز به بسته شدن مجدد، سرقوطی استریل مانده باشد.پماد می‌بایست برای هر بیمار به صورت اختصاصی استفاده شود و از مصرف پماد مشترک برای بیماران اکیداً خودداری گردد.
- هنگام آوردن بیمار به اتاق پانسمان، چنانچه بیمار راه می‌رود حتماً از دمپایی خودش استفاده گردد. بهتر است قبل از شروع پانسمان از آنالژزیک استفاده شود (استامینوفن کدئین).
- در هنگام شروع پانسمان، بیمار را به مشارکت هر چه بیشتر تشویق نموده و در مورد بیمارانی که روز اول بستری در بیمارستان را می‌گذرانند توضیحات لازم داده می‌شود، این مسأله در مشارکت بیمار و رعایت استریلیتی اهمیت بسزایی دارد. لازم به ذکر است در حین انجام پانسمان، صحبت کردن با بیمار ضروری است و بایستی از مذاکرات شخصی پرستاران با یکدیگر خودداری گردد. ضمناً هنگامی که زخم بیمار باز است از بیمار خواسته شود جهت پیشگیری از عفونت، از حرف زدن، عطسه کردن، سرفه کردن، آدامس جویدن خودداری نماید.
- هنگام پانسمان از بیمار بخواهید که بیشترین فعالیت و حرکت را در قسمت‌های سوخته انجام دهد.
- ابتدا سر و کلیه قسمت‌های سالم بدن را بشویید.
- پانسمان بیمار بایستی در اتاق پانسمان و توسط پرستار باز شود. باند و گازها را در سطل زباله مخصوص بریزید. در صورت چسبیدن گاز ابتدا به وسیله آب و یا نرمال سیلین آنها را خیس کنید.
- بررسی زخم‌ها ترجیحاً بایستی هر روز توسط فرد مشخصی انجام گیرد تا بهبودی مشخص گردد. گرفتن کشت و نیز بیوپسی جهت بررسی وجود میزان عفونت الزامی است.
- بایستی پرستار سرکولار مقداری بتادین اسکراب و نرمال سیلین در یک کاسه یا Basin استریل قرار داده و سپس پرستار اسکراب پس از تعویض دستکش به وسیله گاز استریل و بتادین و نرمال سیلین شروع به تمیز کردن زخم‌ها نماید و از ریختن بتادین به طور مستقیم روی زخم خودداری شود.
- فقط در صورتی که زخم خونریزی داشته باشد و یا کاملاً عفونی به نظر برسد استفاده از بتادین سلوشن توصیه می‌شود. در صورت استفاده از بتادین سلوشن، بتادین باید حداقل ۵ دقیقه روی زخم بیمار بماند در غیر این صورت بی اثر است و تاکید می‌شود در صورتی که زخم در صورت و یا نزدیک صورت است از پاشیدن بتادین روی زخم خودداری شود (به دلیل اثرات شدید تحریکی آن روی چشم که در صورت پاشیدن آن در چشم حتی ممکن است منجر به نابینایی بیمار شود).
- دمای آب بایستی به دلیل پیشگیری از هیپوترمیک شدن بیمار گرم باشد و مناسب با دمای بدن بیمار باشد (سرد نباشد).
- در صورت وجود بافتهای مرده، با کشیدن چوب زبان استریل روی آن و یا با کمک پنس و قیچی زخم را دبرید نمایید.
- سپس دستکش را تعویض نمایید.
- زخم را با گاز خشک کنید
- برای گذاشتن پماد می‌توان از دستها یا تانگ بلید و یا گاز استفاده کرد. در صورتی که زخم سطحی و تمیز است بایستی یک لایه نازک پماد حدوداً ۴ میلی متر روی زخم قرار داد و اگر زخم عمیق و عفونی باشد لایه ضخیم تری از پماد آنتی بیوتیک قوی تر روی زخم قرار گیرد.
- دستکش را تعویض نمایید.
- در مناطقی که احتمال چسبیدن دو قسمت پوست روی هم وجود دارد مثل بین انگشتان، پشت گوش و زیر سینه در خانم‌ها، بایستی چند لایه گاز قرار داد و از چسبیدن این نواحی به یکدیگر خودداری کرد.
- براساس وضعیت زخم، آن را موضع به موضع از زخمهای تمیز شروع و به زخم عفونی ختم نمایید.
- در پایان گان استریل به بیمار بپوشانید.
- بعد از هر پانسمان تمام اتاق و سکو و دیوار به وسیله برس با ماده شستشو و سپس ماده ضدعفونی کننده مانند هیپوکلریت سدیم یا وایتکس یا اسید استیک ۲% شسته شود و در پایان روز اشعه به مدت ۲۴-۱۲ ساعت جهت ضدعفونی اتاق گذاشته شود. هنگام گذاشتن اشعه، پنجره‌ها با پرده تیره رنگ پوشانده شوند.
- شستن دستها به دفعات در این بخش ضروری است. تخت این بیماران بایستی روزانه ضدعفونی و از ملحفه استریل استفاده گردد.
- کلیه پرسنل بخش سوختگی بعد از پایان شیفت بایستی استحمام نمایند.
- تغذیه مناسب بیماران سوختگی اهمیت زیادی در بهبود زخم‌ها و پیشگیری از عفونت‌ها دارد.
روش انجام پانسمان معمولی
- پس از آماده کردن ترالی و آوردن به اتاق بیمار، جهت کاهش اضطراب بیمار و جلب اعتماد و همکاری او، پروسیجر را باید به طور کامل برای بیمار توضیح داد.
- دستها را بشویید.
- وسایل را آماده کرده و یا بیمار را در وضعیت راحت قرار داده و با حفظ حریم بیمار، فقط قسمت پانسمان را باز بگذارید.
- قراردادن مشمع مانع آلوده شدن تشک از ترشحات و نیز مواد شستشو و ضدعفونی کننده می‌شود.
- وجود سطل با کیسه زباله دو لایه زرد رنگ ضروری است.
- هنگام تماس با زخمهای باز، برای پیشگیری از انتقال میکروارگانیسم‌ها بهتر است از ماسک استفاده گردد و حتی المقدور از صحبت کردن، جویدن آدامس و سرفه کردن هنگام پانسمان خودداری کنید.
- پانسمان کثیف را با دستکش یا پنس بردارید. اگر پانسمان به پوست چسبیده باشد به کمک نرمال سالین استریل آن را خیس کنید تا راحت تر جدا شود. باید به مقدار، نوع و بوی ترشحات برای تشخیص بهبودی یا عفونت زخم توجه شود. در صورت وجود رنگ و بوی نامناسب ترشحات، از آن ناحیه کشت گرفته شود.
- سپس دستها را شسته و با رعایت تکنیک استریل دست پانسمان را باز و وسایل مورد نیاز را به اندازه کافی در آن قرار دهید.
- در دو ظرف استریل برحسب وضعیت زخم، نرمال سالین و نیز ماده ضدعفونی کننده بریزید و گاز استریل در آنها قرار دهید.
- سپس دستکش استریل را پوشیده و زخم را از مرکز به طرف خارج با حرکت دایره‌ای تمیز نمایید.
- از هر گاز فقط یک بار استفاده شود.
- در صورت استفاده از گاز برای جلوگیری از تحریک بافتهای در حال رشد باید از گازهای لطیف استفاده کرد. در صورت استفاده از پنبه هم بایستی زخم کاملاً با نرمال سالین شسته شود تا هیچگونه پرزی در محل زخم بجا نماند.
- کاربرد مایع ضدعفونی براساس میزان و نوع عفونت است و جهت شستن زخمهای تمیز می توان فقط از نرمال سالین استفاده کرد.
- زخم را کاملاً خشک کنید.
- پوست اطراف زخم را ضدعفونی کنید.
- بسته به وضعیت زخم روی آن را با گاز بپوشانید
- بسته به محل و نوع پانسمان از هدرول یا چسب استفاده کنید.
- پس از انجام پروسیجر، بیمار را در وضعیت راحت قرار داده و وسایل را جمع نمایید. دستها را شسته و سپس اتاق را ترک کنید.
- گزارش تعویض پانسمان را ثبت و به موارد زیر اشاره کنید:
زمان تعویض، ظاهر زخم، وجود ترشحات و وضعیت غیرعادی زخم و ارسال کشت، نام خود را نوشته و گزارش را امضاء کنید و ضمناً موارد غیرعادی را شفاهاً به پزشک مربوطه اطلاع دهید.
روش انجام پانسمان سوختگی
پانسمان زخمهای سوختگی از دستورالعمل‌های مهم است که اهمیت و بایستی از جوانب مختلف مورد توجه قرار گیرد.
- فضای اتاق پانسمان
- نحوه صحیح پانسمان
- پرستار دوره دیده (متبحر) و مسئول
فضای اتاق پانسمان بایستی دارای مشخصات زیر باشد:
- دمای اتاق 38-37 درجه باشد.
- کف و دیوار اتاق پانسمان بایستی از کاشی پوشانده شده و بدون خلل و فرج باشد؛ ترجیحاً گوشه‌های دیوار بایستی بدون زاویه باشد.
- اگر دستگاه اشعه، دیواری باشد در دو سو به صورت مایل نصب گردد اما استفاده از دستگاه اشعه پرتابل زمینی موثرتر است.
- هواکش با نصب توری بر روی آن جهت اتاق پانسمان ضروری است و حداقل وسایل مورد نیاز بایستی در اتاق پانسمان گذاشته شود (از آوردن وسایل اضافی خودداری گردد).
- کف شوی فاضلاب اتاق پانسمان بایستی دارای درپوش با سوراخ ریز باشد.
- سطل‌های اتاق پانسمان در دار با رنگ مخصوص (زرد) جهت باند و گازهای عفونی و حتی الامکان استیل باشد.
- در هر بخش بایستی ۳ اتاق پانسان وجود داشته باشد:
- اتاق ۱: جهت انجام پانسمان زخمهای تمیز و آماده پیوند
- اتاق ۲: جهت انجام پانسمان زخمهای نیمه آلوده
- اتاق ۳: جهت انجام پانسمان زخمهای عفونی
مطالب مرتبط
دیدگاه‌ها 3
دیدگاهتان را بنویسید
این سایت، با هدف ارتقای دانش پرستاران، معرفی توانمندی های آنها و نیز دسترسی آزاد عموم بویژه دانشجویان و شاغلین حرفه پرستاری و پیراپرستاری به مطالب روز و مورد نیاز علمی، راه اندازی شده است.
تکنیک های پانسمان عااالی بود . میشه لطفا متنشو بهم بدید .
سلام ضمن تشکر توی سایت چند مطلب با موضوع پانسمان منتشر شده لطفا لینک مطلب مورد نظر خودتون را بفرستید
متن خیلی کاربردی و عالی بود، اگه کلیپ درارتباط با موضوع داخل سایت قرار بدین عالی میشه