پرستاري مغز و اعصاب

تشخیص ها و مراقبتهای پرستاری در عمل جراحی کرانیوتومی

تشخیص ها و مراقبتهای پرستاری در عمل جراحی کرانیوتومی

مقدمه: یکی از مهمترین وظایف پرستار در مراقبت از بیمار تشخیص مشکلات پیش آمده و احتمالی وی با توجه به وضعیت فعلی بیمار است. پرستار توانمند پرستاری است که قبل از بروز عارضه در بیمار آن را پیش بینی کرده و با اقدامات و مراقبتهای پیشگیری کننده از وقوع آن جلوگیری کند. مجموعه این توانمندی ها از پیش بینی و تشخیص مشکل گرفته تا انجام مراقبتهای پیشگیرانه و بررسی تاثیر آن در حفظ و ارتقای سلامتی بیمار ، فرآیند پرستاری نامیده می شود. پرستاران با توجه ...

ادامه مطلب

مراقبتهای تسکینی در بیماران درحال مرگ در بیمارستان

مراقبتهای تسکینی در بیماران درحال مرگ در بیمارستان

بسیاری از علائم استرس زا، بیماران با بیماری پیشرفته و خطرناک را که دربیمارستان بستری شده اند تحت تآثیر قرار می دهد و نزدیک شدن آنها به مرگ را سریع تر و بدتر می کند. در عین حال ارائه مراقبت های تسکینی از طرف تیم پزشکی و پرستاران می تواند علائم استرس زا و درد و رنج روانی و روحی بسیاری از بیماران با بیماری خطرناک و تهدید کننده زندگی نظیر کانسر پیشرفته وCHF، COPD یا بیماران در حال مرگ را کاسته و آنان را به آرامش و راحتی سریع برساند. مراقبت های آ...

ادامه مطلب

اسپاینابیفیدا، مننگوسل، میلومننگوسل

اسپاینابیفیدا، مننگوسل، میلومننگوسل

مقدمه: تکامل سیستم عصبی سیستم عصبی از یک صفحه به نام صفحه عصبی از سلول ها در امتداد کمر جنین شکل می گیرد. در اوایل شکل گیری ٬ لبه های این صفحه به سمت یکدیگر تا می خورد و لوله عصبی(neural tube) که غلاف و پوشش باریکی است برای شکل گیری مغز و طناب نخاعی جنین را تشکیل می دهد. این فرایند معمولا در ۲۸ امین روز بارداری کامل می شود. اما در صورتی که در طول این فرایند اتفاقی بیافتد اختلالات مغزی به نام نقائص لوله عصبی از جمله اسپینابیفیدا می توان...

ادامه مطلب

ایمنی و مهار بیماران با اختلال هوشیاری

ایمنی و مهار بیماران با اختلال هوشیاری

وقتی سطح هوشیاری بیمار کمتر از حالت طبیعی است، به آن حالت گیجی یا کامفیوز و زمانی که آگاهی بیمار (نسبت به زمان، مکان یا شخصی) مختل می شود، دیس اورینت اطلاق می شود. بیمار دیس اورینت ( Disorient) حالت های توهم- هذیان یا آژیته بودن را تجربه می کند. گاه این بیماران مضطرب هستند. پرستار باید علائم اضطراب را در بیمار بررسی کند و به میزان اضطراب او توجه داشته باشد. فردی که نگرانی عاطفی دارد، ناآگاهانه بسوی خطر می شتابد. بسیاری از مؤسسات اجازه ...

ادامه مطلب

تغذیه با لوله بینی – معده ای NG-Tube و مراقبتهای پرستاری آن

تغذیه با لوله بینی – معده ای NG-Tube و مراقبتهای پرستاری آن

برخی از بیماران به دنبال سکته مغزی و یا کاهش سطح هوشیاری به هر علت و  به دلیل ضعف عضلات دهان و حلق در جویدن و بلع غذا دچار ناتوانی می شوند (اختلال در غذا خوردن یا دیسفاژی) . اختلال در غذا خوردن گاهی شدید و طولانی مدت بوده باعث تشدید مشکلات بیمار و بروز نتایج نامطلوب از جمله بروز خفگی ( به دنبال ورود مواد غذایی در حین تغذیه به داخل ریه) ،سوءتغذیه، عفونت ریوی، ناتوانی و افزایش طول مدت بستری شدن در بیمارستان می شود و پزشک ناچار است با ...

ادامه مطلب

پروتکل پیشگیری و درمان زخم فشاری در بخش ICU

پروتکل پیشگیری و درمان زخم فشاری در بخش ICU

علل ایجاد زخم فشاری مهمترین علل ایجاد زخمهای فشاری (زخم بستر) در بخش ICU شامل موارد زیر است : تحت فشار قرار گرفتن بافتهای نرم روز برجستگی های استخوانی و سطوح خارجی مثل تخت . قرار گرفتن در یک پوزیشن بمدت طولانی و بدنبال آن ایسکمی موضعی. تاشدگی اعضاء بخصوص زمانی که سر تخت بیش از ۳۰ درجه بالا آورده شود . سر خوردن و اصطکاک بدن روی ملحفه بدلیل بالا کشیدن بیمار روی ملحفه تخت . ( بدلیل آنکه پوست با ملحفه در تماس است ، به آن چسبیده با کشیدن بیم...

ادامه مطلب

پرستاری از بیماران بعد از بیهوشی در بخش ICU

پرستاری از بیماران بعد از بیهوشی در بخش ICU

در بیمارانی که به طور مستقیم از اتاق عمل به بخش مراقبت های ویژه منتقل و پذیرش می شوند، اساس مراقبت بر شرایط فیزیکی بیمار و روش های موثر تاکید دارد. بنابراین پرستاران باید با استاندارد های مراقبتی برای بیمارانی که بیهوشی دریافت کرده اند (در ساعات اولیه بعد از عمل جراحی)، و نیز با مدیریت عوارض و پیچیدگی های مخفی آشنا باشند. در اصل بایستی همه بیمارانی که بطور مستقیم از اتاق عمل پذیرش شده اند تحت حمایت های استاندارد مونیتورینگ بعد از عمل قرار...

ادامه مطلب

آموزش بیمار در خصوص جراحی مغز یا کرانیوتومی

آموزش بیمار در خصوص جراحی مغز یا کرانیوتومی

جراحی مغز (کرانیوتومی) عملی است که منجر به دسترسی به فضای داخل جمجمه (کرانیوم) می شود. در طی این جراحی یک بخش از جمجمه که فلپ استخوانی خوانده می شود برای دسترسی به لایه های زیرین آن برداشته می شود. فلپ استخوانی معمولاً بعد از جراحی با استفاده از پیچ و صفحات مخصوص این کار سر جای خود گذاشته می شود. کرانیوتومی ممکن است بسته به مشکل بیمار، کوچک یا بزرگ باشد. برای چه کسانی کرانیوتومی انجام می شود؟ مهمترین علل ضرورت انجام کرانیوتومی عبار...

ادامه مطلب

بیهوشی در جراحی مغز و اعصاب

بیهوشی در جراحی مغز و اعصاب

بیهوشی جهت جراحی های سیستم عصبی مرکزی (CNS) محتاج درک ارتباط بین جریان خون مغزی (CBF)، میزان متابولیسم اکسیژن در مغز (CMRO2) و فشار داخل مغزی (ICP) می باشد. مقدمه: ساختمان جمجمه : جمجمه نسبتا سخت و غیر قابل اتساع بوده و حاوی ۳ قسمت زیر می باشد: ۱-بافت مغز که ۸۰-۸۵% (۱۰۰۰-۱۲۰۰ گرم) از محتویات داخل جمجمه را تشکیل می دهد ۲-مایع مغزی – نخاعی (CSF) که ۸-۱۲% (۱۲۰-۱۵۰ میلی لیتر)را تشکیل می دهد ۳-خون موجود در عروق داخل جمجمه که ۳-۷% (۷۵-۱۰۰ می...

ادامه مطلب