مرد پارسی دروغ نگوید حتی بهنگام مرگ در جنگ (کوروش کبیر)
خوش آمدید - امروز : دوشنبه ۲ مرداد ۱۳۹۶
خانه » آموزش بيمار » گایدلاین های پرستاری در اختلال آب و الکترولیت

اطلاعیه سایت

 پرستار يكي از اعضای كليدی در تیم مراقبت های بهداشتی و درمانی است و نقش ارزنده او در پذيرش، آماده سازی، مراقبت و حمايت جسمی و اجتماعی بیماران و مددجویان مورد اذعان همه بوده  و بر هيچ كس پوشيده نيست. در تقسيم بنديهای آكادميك، امروز ارزش پرستار خوب همطراز يك پزشك خوب قرار مي گيرد. كار يك پزشك خوب موقعي به حد مطلوب مي رسد كه يك پرستار توانمند مسئوليت مراقبت از بيمار را بر عهده داشته باشد
گایدلاین های پرستاری در اختلال آب و الکترولیت

گایدلاین های پرستاری در اختلال آب و الکترولیت

بیان مشکل : اختلال در سطوح مایعات و الکترولیت ها

مراقبتهای پرستاری:

–  توزین روزانه بیمار و ثبت آن برای کنترل اختلال در سطوح مایعات و االکترولیت ها

–  ارسال نمونه جهت آزمایشات  . (BUN-Na-k –HCT)

–  در صورتیکه سطح سرمی سدیم کمتر از ۱۳۰ میلی اکی والان در لیتر باشد ، دریافت آزاد مایعات را محدود کنید

 – دریافت مایعات را در طی ۲۴ ساعت بطور مناسب تنظیم کنید .

–  برای جبران مایعات و الکترولیت ها ی از دست رفته از طریق اسهال برای بیمارانی که تغذیه لوله ای دارند ، فیبر تجویز کنید .

– سرعت مناسب برای محلو لهای وریدی (یا ترانسفوزین خون ) را انتخاب کنید .

– فرآوردهای خونی مانند پلاکت و  . FFPرا در صورت لزوم تجویز کنید

– در صورت تجویز برای بیمار کاتتر ادراری بگذارید

-گزارش صحیحی از وضعیت Intake/ out put بیمار تهیه کنید

-در صورت لزوم علائم حیاتی را کنترل کنید .

– وضعیت هیدراتاسیون (مانند میزان رطوبت غشاهای مخاطی ،کفایت نبض ها ، فشار خون وضعیتی ) را بطور مرتب کنترل کنید .

– در صورت نیاز محلول های وریدی را شروع کنید .

– نشانه های احتباس مایعات را کنترل کنید (کراکل ریوی،افزایش فشار ورید مرکزی ،فشار وریدهای وداجی ، ادم ، تورم وریدهای گردن و آسیت ) .

-نتایج آزمایشگاهی مربوط به تعادل مایعات را کنترل کنید (سطح اسمولالیتی سرم و وزن مخصوص ادرار پروتئین توتال – HCT-BUN – Alb- ) .

– نتایج آزمایشگاهی مربوط به احتباس مایعات را کنترل کنید (افزایش وزن مخصوص ادرار ، افزایش BUN و افزایش سطح اسمولالیتی ادرار. ،کاهش HCT)

– رژیم غذایی تجویز شده برای عدم تعادل مایعات و الکترولیت ها را تهیه کنید (کم سدیم ،مایعات محدود ، رژیم کلیوی ، بدون نمک ) .

-ملحفه یا پارچه های خیس را شمارش کنید .

– در صورت وجود ادم ،وسعت و محل آنرا بررسی کنید .

آموزش به بیمار :

– در صورت لزوم در مورد وضعیت NPO  بودن به بیمار آموزش دهید

– همراه و خانواده بیمار را به کمک به وی در هنگام تغذیه تشویق کنید .

– در صورت لزوم در مورد نوشیدن و خوردن مکرر مایعات و میوه های تازه یا عصاره آنها آموزش دهید .

– به خانواده کودکان آموزش دهید که نوشیدنی های خنک طبق ذائقه آنها آماده کنند و ژلاتین را برای استفاده کودکان به اشکال مختلف ببرند .

– به بیمار در مورد بهبود دریافت مایعات از راه دهان (نوشیدن از طریق نی ،پیشنهاد دریافت مایعات بین وعده های غذایی ،تغییر دریافت مایعات به مایعات خنک به طور روتین ) آموزش دهید .

 

بیان مشکل : عدم تعادل مایعات

مراقبت های پرستاری :

– ریسک فاکتورهای ممکن برای عدم تعادل مایعات را تشخیص دهید (مانند هیپرترمی ،درمان با دیورتیک ،بیماریهای کلیوی ،نارسایی قلبی ،تعریق بیش از حد ،اختلال عملکرد کبد ،ورزش همراه با تنفس صدا دار ،در معرض گرما قرار گرفتن ،عفونت ،وضعیت بعد از عمل ،پلی اوری ،استفراغ ،اسهال )

– وزن بیمار را کنترل کنید .

 – سطح الکترولیتهای سرم و ادرار را کنترل کنید .

– سطح پروتئین توتال و آلبومین سرم را کنترل کنید .

 – فشار خون ، ضربان قلب و وضعیت تنفس بیمار را کنترل کنید .

 – گزارش صحیحی از  I&O   تهیه کنید .

– بیمار را از نظر غشا های مخاطی ،توگور پوست و تشنگی کنترل کنید .

– رنگ ،مقدار و وزن مخصوص ادرار را کنترل کنید .

– بیمار را از نظر اتساع ورید های گردنی ،صدای کراکل در ریه ها ،ادم محیطی و وزن گرفتن کنترل کنید .

– علائم و نشانه های آسیت را کنترل کنید .

-به وجود یا عدم وجود سرگیجه توجه کنید .

-در صورت لزوم کاتترهای داخل وریدی را کنترل کنید .

– سرعت تجویز مایعات وریدی را کنترل کنید .

-مایعات را بطور مناسب تجویز کنید .

-در صورت عدم وجود برون ده ادراری ، دیالیز تجویز شده را انجام دهید .

-در صورت تجویز ، مایعات وریدی کریستاتوئیدی (نرمال سالین – رینگر ) و آلکالوئیدی را به بیمار دهید .

-در صورت تجویز فرآوردهای خونی به بیمار بدهید .

– وضعیت اکسیژناسیون بیمار را کنترل کنید .

– سطح  Cr وBUN ، پروتئین توتال ،آلبومین را کنترل کنید .

آموزش به بیمار :

– علائم و نشانه های عفونت سیستم ادراری را به بیمار آموزش دهید .

– در مورد نحوه بدست آوردن نمونه های وسط ادرار در حین بروز اولین علامت از برگشت علائم و نشانه های عفونت ،به بیمار آموزش دهید .

– در مورد نوشیدن حدود ۲۰۰ سی سی مایع با وعده های غذایی و بین وعده های غذایی به بیمار آموزش

دهید .

– در مورد کنترل علائم و نشانه های عفونت سیستم ادراری به بیمار آموزش دهید.

– به بیمار در مورد تخلیه مثانه قبل از انجام هر پروسیجر آموزش دهید .

اشتراک گذاری مطلب

راهنما

در این سایت شما به اطلاعات متنوعی در رابطه با پرستاری، مهارتها و علوم مرتبط با آن و نیز مطالب مرتبط با ارتقاء سلامت و بهداشت دست خواهید یافت. سوالات و نیازهای پرستاری خود را با ما درمیان بگذارید.

درباره irannurse.ir admin :

چهارده + یازده =

معادله امنیتی را وارد کنید: * Time limit is exhausted. Please reload CAPTCHA.

تمام حقوق مادی , معنوی , مطالب و طرح قالب برای این سایت محفوظ است - طراحی شده توسط پارس تمز

با خرید از فروشگاه سایت ضمن دریافت فایل های متنوع آموزشی به جمع هزاران حامی سایت پرستاران توانمند ایران بپیوندید رد کردن