پس به یاد من باشید تا به یاد شما باشم (خداوند)
خوش آمدید - امروز : یکشنبه ۱ مرداد ۱۳۹۶
خانه » اتاق عمل » پروتکل راهنمای برخورد با بیمار بدحال بزرگسال (قبل ازرسیدن تیم CPR )

اطلاعیه سایت

 پرستار يكي از اعضای كليدی در تیم مراقبت های بهداشتی و درمانی است و نقش ارزنده او در پذيرش، آماده سازی، مراقبت و حمايت جسمی و اجتماعی بیماران و مددجویان مورد اذعان همه بوده  و بر هيچ كس پوشيده نيست. در تقسيم بنديهای آكادميك، امروز ارزش پرستار خوب همطراز يك پزشك خوب قرار مي گيرد. كار يك پزشك خوب موقعي به حد مطلوب مي رسد كه يك پرستار توانمند مسئوليت مراقبت از بيمار را بر عهده داشته باشد
پروتکل راهنمای برخورد با بیمار بدحال بزرگسال (قبل ازرسیدن تیم CPR )

پروتکل راهنمای برخورد با بیمار بدحال بزرگسال (قبل ازرسیدن تیم CPR )

–       شناسایی بیماربدحال:

–        هنگامی که بیمار را صدا می کنید ، یا به آرامی تکان می دهید، هیچ واکنشی ندارد.

–       علائم حیاتی :

  • بررسی وضعیت تنفس :

–        تنفس عادی وطبیعی ( تعداد 12-18 باردردقیقه )

–        برادی پنه ( کمتراز10 باردردقیقه با عمق وریتم عادی )

–        تاکی پنه ( سریع سطحی بیشتراز24باردردقیقه )

–        هیپوونتیلاسیون ( تنفس سطحی وغیرطبیعی)

–        هیپرونتیلاسیون ( افزایش تعداد وعمق تنفس که تنفس کاسمال هم نامیده می شود که براثرکتواسیدوز دیابتی ایجادمی شود)

–       تنفس شین استوک (تنفس دوره ای منظم که درآن تعداد وعمق تنفس افزایش یافته وسپس کاهش می یابد تا آپنه ایجاد شود و20 ثانیه آپنه طول می کشد)

–        آپنه یا قطع تنفس

  • بررسی نبض :

برای بررسی نبض بیمارسه مورد راارزیابی می کنید:

                                                      1-تند یا تاکیکارد بالاتر از 100 در دقیقه

تعداد نبض دردقیقه :                        2-کند یا برادیکارد پائین تر از 60 در دقیقه

                                                    3-معمولی 100-60 دردقیقه

 

                               1-منظم ( فاصله نبض طبیعی ومنظم )

–        ریتم نبض:     2-نامنظم ( فاصله بین نبض ها نامنظم )

                             3-منظم همراه با ضربان های زودرس

 

                                 1-نبض قابل لمس نیست

–       قدرت نبض           2-نبض نخی (با فشار کم محومی شود )

                                 3-نبض ضعیف

                                 4-معمولی (بافشارمعمولی محونمی شود)

                                 5-نبض پر (بافشارمحونمی شود)

توجه: در موارد فوریت ازنبض کاروتید استفاده می شود

  • بررسی فشارخون :

                                             ماگزیمم (سیستول)                                           مینیمم (دیاستول)

–        فشارخون ایده آل :           کمتراز120mmhg                                       کمتراز 80mmhg

–        فشارخون طبیعی :           130-120   mmhg                                    کمتراز80 mmhg

–        فشارخون مرزی :            140-130   mmhg  90-80                                  mmhg

–        پرفشاری درجه یک:         160-140 mmhg  100-90                                   mmhg

–        پرفشاری درجه دو:           180-160   mmhg 110-100                                 mmhg

–        پرفشاری درجه سه           بالاتراز180 mmhg  110                                  mmhg

v   بطورمتوسط دربالغین فشارسیستول 140-100 mmhg ودیاستول 90-60 mmhg می باشد وفشاربالای 90/150 راپرفشاری می گویند .

تغییربیش از 20میلیمترجیوه درفشارخون پایه باید اطلاع داده شود

 

  • مراحل انجام کار:

1-               بررسی وضعیت هوشیاری بیمار

2-               کناربیماربمانید واوراترک نکنید

3-               ازفرددیگری برای اعلام کد9 کمک بگیرید

4-               درعرض 10 ثانیه نبض بیماررابررسی کنید درصورت عدم نبض شروع فوری CPR

5-               ترتیب C-A-B رارعایت کنید.

6-                ماساژقفسه سینه با سرعت100 باردردقیقه 30 ماساژدرعرض 20 ثانیه بدهید ، (میزان فشارباید قفسه سینه را5 سانتیمترجابجا کند ) ، درهر ماساژ اجازه دهید تا قفسه سینه به حالت اول برگردد.

7-               راه هوایی رابازکنید.

8-               سیستم تنفس رابررسی کنید(بانگاه کردن ویا با صورت خود حس کنید).

9-               دوبارتنفس 30بارماساژ (درهنگاه دادن تنفس به بالارفتن قفسه سینه توجه کنید )

10-          فاصله هرتنفس 5/1 ثانیه باشد وهرتنفس یک ثانیه طول بکشد وبایدهنگام دادن تنفس ماساژقلبی قطع گردد. تنفس وماساژ 30:2 تا 5سیکل ادامه پیدامی کند (حدود2دقیقه )

11-          درصورت وجود دفیبریلاتور بیفازیک : شوک 150-200 ژول بعدازهر5سیکل وبلافاصله بدون وقفه ماساژادامه پیدا می کند

12-          درصورت تعبیه لوله تراشه بدون هماهنگی بین ماساژ وتنفس ، ماساژ 100 ضربه دردقیقه ادامه پیدامی کند وهر6تا8ثانیه یک تنفس داده می شود (8تا10 تنفس دردقیقه )

توجه: ازهیپرونتیله کردن بیمارخودداری کنید

13-          به محض رسیدن تیم CPR ازبیمارفاصله گرفته وبادادن گزارش احیای بیماررا به تیم بسپارید ودردادن وسایل به تیم CPRکمک کنید .

اشتراک گذاری مطلب

راهنما

در این سایت شما به اطلاعات متنوعی در رابطه با پرستاری، مهارتها و علوم مرتبط با آن و نیز مطالب مرتبط با ارتقاء سلامت و بهداشت دست خواهید یافت. سوالات و نیازهای پرستاری خود را با ما درمیان بگذارید.

درباره irannurse.ir admin :

1 + 5 =

معادله امنیتی را وارد کنید: * Time limit is exhausted. Please reload CAPTCHA.

تمام حقوق مادی , معنوی , مطالب و طرح قالب برای این سایت محفوظ است - طراحی شده توسط پارس تمز

با خرید از فروشگاه سایت ضمن دریافت فایل های متنوع آموزشی به جمع هزاران حامی سایت پرستاران توانمند ایران بپیوندید رد کردن