شما بدون تسلط بر خود نمی توانید فاتح دیگران باشید.
خوش آمدید - امروز : یکشنبه ۱ مرداد ۱۳۹۶
خانه » پرستاري » پرستاري ويژه » پرستاران توانمند ICU

اطلاعیه سایت

 پرستار يكي از اعضای كليدی در تیم مراقبت های بهداشتی و درمانی است و نقش ارزنده او در پذيرش، آماده سازی، مراقبت و حمايت جسمی و اجتماعی بیماران و مددجویان مورد اذعان همه بوده  و بر هيچ كس پوشيده نيست. در تقسيم بنديهای آكادميك، امروز ارزش پرستار خوب همطراز يك پزشك خوب قرار مي گيرد. كار يك پزشك خوب موقعي به حد مطلوب مي رسد كه يك پرستار توانمند مسئوليت مراقبت از بيمار را بر عهده داشته باشد
پرستاران توانمند ICU

پرستاران توانمند ICU

بهبودی و سلامت بیماران در بخش (Intensive Care Unit) I.C.U بیش از هر کس و هر چیز در دستان ورزیده و توانمند پرستاران این بخش است. مراقبت‌های حساسی که زندگی بیماران به آن وابسته است بیشتر از هر کس توسط پرستاران آموزش دیده و مجرب این بخش انجام می شود. تجربه، مهارت مراقبت در کار و انگیزه و امید پرستاران به بهبود سریع تر و بیشتر بیماران و اقدامات هدفمند و امیدوارانه‌ی آنان عامل اصلی در موفقیت درمان و بازتوانی بیماران I.C.U محسوب می‌شود. پرستاران این بخش درتمام مدت در کنار بیماران هستند و لحظه به‌ لحظه سیر درمان و بهبود آنها را در نظر دارند. 

irannurse.ir-78

در این مطلب کوتاه آموزشی سعی شده است تا حد امکان وظایف، مسئولیت ها و توانمندی های پرستاران بخش های ویژه بازنگری شود:

اهم وظایف پرستاران در بخش ویژه شامل موارد زیر است:

پذیرش و تحویل بیماران به طور کامل و تحویل مدارک پزشکی و پرونده‌ آنان
       مانیتورینگ کامل بیماران شامل موارد: ریتم قلبی (HR)، تعداد تنفس   RR، پالس اکسی متری  SPo2 و Co2 می‌باشد.
        انجام معاینات فیزیکی و ثبت موارد غیرطبیعی
          تعیین سطح هوشیاری
         حفظ و مراقبت‌ از راه هوایی تهویه‌ و اکسیژناسیون و انجام انتوباسیون در موارد اورژانس و ضروری
      آموزش و تشویق بیمار به سرفه و تنفس عمیق
  توجه به آزمایش‌های بیماران و گزارش موارد غیر طبیعی و ضروری در اسرع وقت به پزشک
     همکاری با تیم درمان در انجام فرآیند تشخیص و درمان توانبخشی
انجام فرایند تغذیه‌ از طریق لوله‌‌ لوله‌ی گوارشی و تغذیه‌‌ی وریدی با دستور پزشک  (T.P.N)
            اجرای اصول مراقبت و همکاری در جداسازی بیماران از ونتیلاتور
مانیتورینگ قلب و تشخیص آریتمی‌های مختلف و اطلاع به پزشک و در صورت لزوم انجام اقدامات فوری در صورت بروز آریتمی‌های خطرناک
           انجام حمایت‌های روانشناختی از بیمار و خانواده‌اش
     تعیین نیازهای آموزشی و مشاوره با بیمار و خانواده و ارائه‌ی آموزش‌های لازم جهت مراقبت از خود
  آرام‌سازی محیط فیزیکی و کنترل دما و نور، سر و صدای محیط و تأمین شرایط جهت آرام‌ سازی بیمار
      انجام مراقبت‌های پرستاری ویژه هنگام بروز اختلالات شعوری همچون هذیان و بیقراری

 

در این قسمت چند وظیفه و مهارت مهم و مورد نیاز پرستاران بخش ICU  را مورد بررسی بیشتر قرار می دهیم:

ساکشن بیمار در بخش ICU:

انجام ساکشن‌ ترشحات راه های تنفسی بسیار مهم و دارای اهمیت ویژه در این بخش است. در بیماران اینتوبه امکان خروج ترشحات ریوی توسط سرفه وجود ندارد، لذا باید ساکشن ترشحات داخل تراشه انجام شود. ساکشن نازوتراکیال (از طریق بینی‌ – تراشه) باید دقیق و طبق اصول زیر باشد:

قبل از انجام ساکشن باید دستها به طور کامل شستشو شود.

از ساکشن غیرضروری اجتناب شود زیرا باعث زخمی‌شدن و تحریک مخاط مجاری تنفسی می‌شود.

نحوه‌ی‌ کار باید برای بیماران هوشیار توضیح داده شود.

جهت جلوگیری از آسپیراسیون، پوزیشن بیماران جهت ساکشن نازوتراکیال باید ۴۵ درجه باشد. جهت ساکشن بیشتر ازسوند نلاتون شماره ۱۴ استفاده شود. به طور کلی قطر سوند ساکشن باید کمتر از ۱ قطر لوله‌ی تراشه‌ی بیمار باشد. جهت جلوگیری ازهیپوکسی و آتلکتازی در ضمن ساکشن بیماران بهتر است ۳ تا ۵ تنفس با اکسیژن ۱۰۰% و آمبوبگ (مخصوص خود بیمار) بیماران راهیپرونتیله وهیپراکسیژنه کرد.

انتهای لوله‌‌ی ساکشن باید با یک گاز استریل گرفته شود.هنگام وارد کردن سوند نباید ساکشن برقرارباشد. سرسوند ساکشن با سرم نرمال سالین مرطوب شود. سرسوند نلاتون باید به آرامی و بدون فشارآوردن بیش ازحد به صورت دورانی به پائین رانده شود.

ساکشن نباید بیش از ۱۰ تا ۱۵ ثانیه طول بکشد.

هنگام خارج ساختن سوند نلاتون باید همچنان به صورت دورانی انجام شود.

زمان بین هر بار ساکشن باید حداقل ۲۰ تا ۳۰ ثانیه باشد.

بعد از ساکشن نمودن بیمار مجدداً توسط آمبوبگ متصل به اکسیژن هیپرونتیله شود.

اگر ترشحات غلیظ و چسبنده ‌باشد می‌توان ۲ تا ۳ میلی‌متر سرم نرمال سالین به داخل لوله‌ی تراشه ریخته پس از ۳ تا ۴ تهویه با آمبوبگ مجدداً اقدام به ساکشن شود.

اگر بیمار پنومونی یا عفونت فونت شدید ریوی دارد نباید از تهویه با آمبوبگ استفاده شود زیرا باعث پخش عفونت در سراسر ریه می‌شود.

درصورتی که بیمار تحت PEEP (فشار مثبت انتهای بازدمی در ونتیلاتور) قرار داشته باشد باید دفعات و زمان ساکشن نمودن را به حداقل رساند.

در صورت بروز PVC باید ساکشن نمودن را متوقف نمود و بعد از اکسیژناسیون و برطرف شدن آریتمی‌ مجدداً اقدام به ساکشن شود.

 

مراقبت از پوست بیمار:

یکی دیگر از وظایف پرستار در بخش ICU برنامه‌ریزی و اجرا و ارزیابی برنامه‌ی مراقبت از پوست و بررسی اختلالات حسی و حرکتی جهت پیشگیری از عوارض بی‌حرکتی می‌باشد. در صورت بروز زخم فشاری (زخم بستر) سریعاً باید جهت درمان و پیشگیری از توسعه‌ی زخم اقدامات لازم انجام شود.

زخم بستر در بیماران بخش ICU به دلیل عدم توانایی در حرکت دادن اعضای بدن خود، موجب تحت فشار قرار گرفتن زخم در قسمتی از پوست بدن که مابین بافت و سطوح خارجی یا بافت‌ دیگری از بدن قرار دارد می‌شود. زخم بستر در حقیقت ناحیه‌ی نکروزه‌یی است که در نتیجه‌ی فقدان جریان خون کافی به آن ناحیه در اثر فشار بیش از فشار طبیعی مویرگها به مدت طولانی بر سطح پوست ایجاد می‌شود. زخم فشاری به سختی قابل درمان است و با افزایش میزان مرگ و میر بیماران همراه است.

اقداماتی که پرستاران می‌توانند در پیشگیری از زخم بستر انجام دهند شامل:

بهترین درمان زخم فشار پیشگیری از آن است.
توجه به عواملی که باعث تشدید زخم می‌شود که شامل بی‌حرکتی، کاهش تحرک، بی‌اختیاری ادرار و مدفوع، اختلالات گردش خون و عدم تغذیه‌ی مناسب است.
روزانه پوست بیماران بررسی شود خصوصاً نواحی که تحت فشار است. رطوبت و تعریق نیز باعث تشدید زخم بستر می‌شود.

بهترین درمان پرستاری شامل:

تغییر وضعیت بیماران هر ۲ ساعت یک بار.
استفاده از بالش یا فوم در نواحی برجسته‌ی استخوانی.
سر تخت بیمار در صورت امکان در کمترین میزان سطح باشد.

در گزارش پرستاری Stage زخم ذکر شود.

Stag I: پوست سالم ولی قرمز که با فشار به رنگ سفید در نمی‌آید.

Stag II: گسترش زخم به اپیدرم با دهانه‌ی کم عمق (کم عمق(

Stag III: گرفتاری تمام صفحات پوست

این مطلب آموزشی ادامه دارد…

 

اشتراک گذاری مطلب

راهنما

در این سایت شما به اطلاعات متنوعی در رابطه با پرستاری، مهارتها و علوم مرتبط با آن و نیز مطالب مرتبط با ارتقاء سلامت و بهداشت دست خواهید یافت. سوالات و نیازهای پرستاری خود را با ما درمیان بگذارید.

درباره irannurse.ir admin :

14 − سیزده =

معادله امنیتی را وارد کنید: * Time limit is exhausted. Please reload CAPTCHA.

تمام حقوق مادی , معنوی , مطالب و طرح قالب برای این سایت محفوظ است - طراحی شده توسط پارس تمز

با خرید از فروشگاه سایت ضمن دریافت فایل های متنوع آموزشی به جمع هزاران حامی سایت پرستاران توانمند ایران بپیوندید رد کردن