تعریف: نارسایی تنفسی به حالتی اطلاق می شود که تبادل O2وco2 بامیزان مصرف O2 وتولید co2 درسلول های بدن مطابقت نداشته باشد. این وضعیت باعث کاهش فشارسهمی O2 سرخرگی (هیپوکسی کمتراز 50mmhg) وافزایش فشارسهمی O2 سرخرگی (هایپرکاپنی بیشتر از45mmhg ) می گردد.
علل ایجاد و بروز نارسایی تنفسی:
- – بیماریهای عصبی عضلانی (دیستروفی عضلانی- COPD میاستنی گراویس-پولیومیلیت- سندرم گلین باره وms )
- قرار گرفتن در شرایط یا محیط های اضطراب آور
- گلو درد و سرما خوردگی
- قرار گرفتن در پوزیشن نا مناسب
- مصرف غذاهای نفاخ
- بروز عفونت در دستگاه تنفسی فوقانی یا تحتانی
- درد
- قرار گیری در معرض هوای سرد یا آلوده به آئروسل ها و مواد تحریک کننده
- انجام فعالیت
- بدنبال استفاده از داروها
- عدم استفاده از داروهای تجویز شده توسط پزشک
- مشکلات کم خونی
- تجمع ترشحات ثانوی به تضعیف سیستم عصبی مرکزی نظیر ترومابه سر-طناب نخاعی
اقدامات پرستاری در نارسائی تنفسی: |
1-اکسيژن درمانی مناسب3-5 لیتردردقیقه |
2- قرار دادن بیمار در پوزیشن مناسب (نیمه نشسته) |
3- تصحیح فعالیت های بیمار |
4- دادن داروهای تنفسی بیمار در زمان مناسب |
5- توصیه به بیمار که به میزان کافی حداقل روزانه 8لیوان آب بنوشد |
6- آموزش نحوه تنفس صحیح عمیق و شمرده به بیمار |
7- دارو درمانی مناسب در مورد کنترل سرفه های بیمار |
8- اطمینان از رسیدن مایعات و خون به اندازه کافی به بیمار |
9- توصیه به بیمار که رژیم غذایی مناسب رژیم کم نمک -کم چربی را رعایت کند |
10 – توصیه به بیمار که در حد تحمل فعالیت کند |
11- دور نگه داشتن بیمار از محیط ها و شرایط اضطراب آور |
12 – فراهم کردن محیط آرام و مناسب حال بیمار جهت جلوگیری از اضطراب وی |
13- تهیه اطلاعاتی در مورد عوامل زمینه ای ایجاد تنگی نفس در بیمار جهت درمان آنها |
14- استفاده از مسكن ها و آرام بخش ها جهت كاهش درد بیمار |
15- اصلاح آلكالوز و اسيدوز بيمار |
16- بررسي علائم و نشانه هاي غير طبيعي تنفس در بیمار |
17 – بررسي ABG بيمار و گزارش موارد غير طبيعي به پزشک معالج
آموزش به بیمار دچار نارسایی تنفسی: ü آموزش در مورد نحوه ترک سیگار و سایر دخانیات ü آموزش در مورد روشهای آرام سازی جهت غلبه بر استرس و اضطراب ü عدم قرار گیری در معرض هوای سرد و آلوده و عدم قرار گیری در معرض آئروسل ها ü آموزش در مورد رعایت رژیم غذایی مناسب و پرهیز از پرخوری و غذاهای نفاخ و عدم استفاده از نوشیدنی های کافئین دار ü آموزش در مورد انجام فعالیت مناسب به اندازه توان بیمار ü آموزش در مورد جلوگیری از افزایش وزن ü توصیه به حمام کردن جهت بهبودی سرفه ها ü آموزش استفاده از بخور مرطوب جهت کنترل سرفه ها ü آموزش عدم استفاده از عطر و اسپری ها یی که باعث بروز علایم می گردد ü آموزش جهت قرار دادن ساعاتی جهت استراحت در روز و خواب کافی در شب ü آموزش نحوه انجام تنفس صحیح- عمیق وشمرده به بیمار |