انسان همان می شود که اغلب به آن فکر می کند. (کوروش کبیر)
خوش آمدید - امروز : دوشنبه ۲ مرداد ۱۳۹۶
خانه » پرستاري » پرستاري ويژه » سپسیس نوزادی و مراقبتهای پرستاری آن

اطلاعیه سایت

 پرستار يكي از اعضای كليدی در تیم مراقبت های بهداشتی و درمانی است و نقش ارزنده او در پذيرش، آماده سازی، مراقبت و حمايت جسمی و اجتماعی بیماران و مددجویان مورد اذعان همه بوده  و بر هيچ كس پوشيده نيست. در تقسيم بنديهای آكادميك، امروز ارزش پرستار خوب همطراز يك پزشك خوب قرار مي گيرد. كار يك پزشك خوب موقعي به حد مطلوب مي رسد كه يك پرستار توانمند مسئوليت مراقبت از بيمار را بر عهده داشته باشد
سپسیس نوزادی و مراقبتهای پرستاری آن

سپسیس نوزادی و مراقبتهای پرستاری آن

تعریف:

Sepsis (سپسیس) یا سپتی سمی عفونت باکتریال منتشر در جریان خون است. نوزادان به دلیل عدم تکامل سیستم های ایمنی اختصاصی (خونی) و غیر اختصاصی (التهابی) از نظر ابتلا به انواع عفونت ها بسیار مستعد می باشند. واکنش ضعیف نوزادان به عوامل پاتوژن باعث می شود که در محل ورود میکروارگانیسم هیچگونه علائم التهابی موضعی ایجاد نشود. به همین دلیل نشانه های عفونت مبهم و غیر اختصاصی خواهند بود. عواملی که باعث افزایش خطر عفونت می شوند عبارتند از: نارس بودن، ناهنجاری های مادرزادی یا صدمات اکتسابی که به پوست و غشاهای مخاطی وارد می شوند. پروسجرهای تهاجمی مانند برقراری خطوط وریدی و لوله های تهویه ای گاه مورد نیاز می باشد. از طرفی مهمترین عامل کنترل عفونت شستشوی مرتب دست به روش صحیح می باشد. همچنین برای پیشگیری از عفونت شستشوی صحیح وسایل گاواژ و سرنگ و دقت در تهیه فرمول غذائی اهمیت دارد. همچنین یکی از عوامل مهم دفاعی دربرابر عفونت های دوران نوزادی تغذیه با شیر مادر است.

منابع عفونت:

سپسیس در دوران نوزادی ممکن است در جریان بارداری و یا اینکه در حین زایمان به نوزاد منتقل شود. همچنین پاره شدن زودرس کیسه آمنیوم قبل از زایمان، احتمال انتقال عفونت را از مادر به جنین افزایش می دهد. سپسیس زودرس (کمتر از ۳ روزگی) در دوران پری ناتال اکتساب می گردد. این عفونت ممکن است از طریق تماس مستقیم با ارگانیسم های دستگاه گوارش یا مجاری ادراری تناسلی مادر به نوزدان منتقل شود.

سپسیس دیر رس (۳-۱ روز پس از تولد) به طور اولیه عفونت بیمارستانی است.

تهاجم باکتریال ممکن است از طریق استامپ بندناف، پوست، غشاهای مخاطی چشم، بینی، حلق و گوش، سیستم های تنفس، اعصاب کلیوی و گوارش اتفاق بیفتد. عفونت پس از تولد ممکن است به صورت عفونت متقاطع از سایر نوزدان، پرسنل یا وسایل محیط اکتساب شود.

سپسیس نوزادی در شیرخواران پرخطر شایع است به خصوص در شیرخواران پره ترم یا نوزدانی که زایمان سخت و تروماتیک متولد شده اند احتمال تهاجم باکتریال بسیار زیاد است.

تظاهرات بالینی:

معدودی از عفونت های نوزادی به راحتی تشخیص داده می شوند. والدین غالباً بیان می کنند که نوزاد خوب به نظر نمی رسد نوزاد ممکن است دچار دیسترس تنفسی غیر اختصاصی شود. نوزادان به ندرت واکنش های التهابی موضعی را ظاهر می کنند و این نشان دهنده آلوده شدن جریان خون است. تمام سیستم های بدن ممکن است تا حدودی علایم سپسیس را نشان دهند به عنوان مثال تشنج و تب یکی از علائم مهم عفونت در کودکان بزرگتر است در حالیکه ممکن است نوزادان مشاهده نشود. علایم اولیه غیر اختصاصی عبارتند از کاهش دمای بدن، تغییرات رنگ پوست و قدرت عضلانی، تغییر در میزان فعالیت و الگوهای غذایی، حملات ناگهانی آپنه و کاهش اشباع اکسیژن بدون علت خاص، و گاهی علائم توام با سپسیس مانند  کاهش قند خون و کاهش کلسیم خون

Neonatal Warmer-irannurse.ir

ارزیابی تشخیصی:

از آنجا که سپسیس به راحتی با سایر اختلالات نوزادی اشتباه می شود لذا فقط با مطالعات آزمایشگاهی و رادیوگرافیک می توان به تشخیص قطعی رسید. جدا کردن ارگانیسم از طریق کشت خون، ادرار و csf  لازم است.

تدابیر درمانی:

در درمان نوزاد شناسایی و تشخیص زودرس بیماری ضروری می باشد. تشخیص غالبا براساس علایم و نشانه های بالینی اولیه تعیین می گردد. سپس قبل از آماده شدن نتایج تست های آزمایشگاهی و تعیین دقیق نوع ارگانیسم آنتی بیوتیک درمانی شروع می شود. درمان حمایتی شامل تجویز اکسیژن (اگر دیسترس تنفسی وجود دارد) تنظیم دقیق مایعات بدن، اصلاح اکترولیت ها و تعادل اسید باز و قطع موقت تغذیه از راه دهان می باشد. ممکن است برای اصلاح کم خونی و شوک نیاز به تزریق خون وجود داشته باشد. همچنین کنترل علائم حیاتی و تنظیم حرارت محیط ضروری است. در صورت مثبت شده کشت ها درمان باید ۱۰-۷ روز ادامه یابد و در صورت منفی شدن کشت و عدم بروز نشانه ها در نوزاد و درمان طی ۳ روز قطع می گردد. درمان آنتی بیوتیکی از طریق وریدی تجویز می گردد. درمان ضد فارچ و ضد ویروس مناسب بسته به عامل بیماری تجویز می شوند.

مراقبتهای پرستاری:

مراقبت پرستاری در شیرخواران مبتلا به سپسیس شامل مشاهده و بررسی شیرخواران پرخطر می باشد. اهمیت آگاهی پرستار از روش های احتمالی انتقال عفونت به او این امکان را می دهد که روش های موجود را شناسایی و از آنها پیشگیری کند.

رعایت رژیم خاص و تنظیم و تجویز داروها ضروری است. درمان آنتی بیوتیکی طویل المدت شیرخواران را با خطرات زیادی مواجه می کند. در صورت استفاده از آنتی بیوتیک های خوراکی احتمال تخریب طبیعی روده و در نتیجه اختلال در سنتز ویتامین kوجود دارد که ممکن است باعث مشکلات انعقادی گردد. علاوه بر این آنتی بیوتیک ها شیر خوار را برای رشد ارگانیسم های مقاوم به درمان و شیوع عفونت های قارچی مستعد می کند. سوسپانسیون خوراکی نیستاتین ممکن است برای پیشگیری استفاده گردد. یکی از مداخلات مهم درپرستاری از شیر خواران مبتلا به سپسیس کاهش استرس های فیزیولوژیکی و محیطی است. این مداخلات شامل تنظیم درجه حرارت مناسب محیط و پیش بینی مشکلات احتمالی نظیر کاهش اکسیژن خون کاهش میزان مایعات بدن می باشد. برای جلوگیری از انتشار عفونت به سایر نوزادان باید شستوی دقیق دستها، استفاده از وسایل یک بار مصرف، دفع صحیح ترشحات و پاکسازی و نظافت مناسب محیط و وسایل انجام گردد.

اشتراک گذاری مطلب

راهنما

در این سایت شما به اطلاعات متنوعی در رابطه با پرستاری، مهارتها و علوم مرتبط با آن و نیز مطالب مرتبط با ارتقاء سلامت و بهداشت دست خواهید یافت. سوالات و نیازهای پرستاری خود را با ما درمیان بگذارید.

درباره irannurse.ir admin :

تاکنون ۴ نظر ثبت شده است.

  1. سلام خسته نباشید خواهرمن ده سالشه و۴روزه که بخاطربیماری سپسیس توی بیمارستان بستریه ازمایش خونش عفونت و روی ۳۷ نشون داده بودسنوگرافیش خوب بود.اولین روزترشح چشمش زیادبودفرداش خوب شدوبازامروزشروع شده.میخاستم بدونم ایابیماریه خطرناکیه این ترشح چشمش الان عادیه؟؟!!

    • سلام البته این یک سایت پرستاری است و شما برای سوالات پزشکی خود باید با یک پزشک مشورت نمائید اما از نظر پرستاری پاسخ مشاور سایت سرکار خانم قاسمی این است که: باید توجه داشته باشید که سپسیس کودکان بیماری جدی است، علائم حیاتی و بخصوص تب بیمار باید مرتبا کنترل شود و از نظر انتقال عفونت باید مراقب باشید و نکات احتیاطی را در تماس و مراقبت از بیمار رعایت کنید.
      نتیجه آزمایشات را بصورت فایل عکس به آدرس تلگرام سایت ارسال کنید.

  2. لطفا بجای مداخلات پرستاری از جمله ی اقدامات استفاده فرمایید با تشکر

نه + هفت =

معادله امنیتی را وارد کنید: * Time limit is exhausted. Please reload CAPTCHA.

تمام حقوق مادی , معنوی , مطالب و طرح قالب برای این سایت محفوظ است - طراحی شده توسط پارس تمز

با خرید از فروشگاه سایت ضمن دریافت فایل های متنوع آموزشی به جمع هزاران حامی سایت پرستاران توانمند ایران بپیوندید رد کردن