قدر زمان حال را بدانید که گذشته هرگز برنمی گردد و آینده شاید نیاید.(گالیله)
خوش آمدید - امروز : دوشنبه ۲ مرداد ۱۳۹۶
خانه » پرستاري » پرستاری اطفال و نوزادان » اكسيژن درماني در نوزادان

اطلاعیه سایت

 پرستار يكي از اعضای كليدی در تیم مراقبت های بهداشتی و درمانی است و نقش ارزنده او در پذيرش، آماده سازی، مراقبت و حمايت جسمی و اجتماعی بیماران و مددجویان مورد اذعان همه بوده  و بر هيچ كس پوشيده نيست. در تقسيم بنديهای آكادميك، امروز ارزش پرستار خوب همطراز يك پزشك خوب قرار مي گيرد. كار يك پزشك خوب موقعي به حد مطلوب مي رسد كه يك پرستار توانمند مسئوليت مراقبت از بيمار را بر عهده داشته باشد
اكسيژن درماني در نوزادان

اكسيژن درماني در نوزادان

در اكسيژن درماني، اكسيژن را با فشاري بيش از آنچه كه در اتمسفر وجود دارد به بيمار مي دهند . موارد استفاده از اكسيژن درماني شامل O2Sat < %80   –    PaO2 < 50 mmHg و زماني كه نياز به احياء وجود داشته باشد .

NICU

راه هاي اكسيژن درماني در نوزادان:

1-     اكسيژن درماني داخل انكوباتور حداكثر غلظت اكسيژني كه در انكوباتور به نوزاد مي رسد 30% است يعني حدود 5 ليتر مي باشد.از برخورد مستقيم اكسيژن ورودي به بدن وبخصوص صورت نوزاد بايد اجتناب شود

اكسيژن ورودي به داخل انكوباتور بين 1 تا 7 ليتر در دقيقه بر اساس شرايط نوزاد قابل تنظيم مي باشد

2-     ماسك ساده كه روي بيني و دهان نوزاد گذاشته مي شود حداكثر ميزان اكسيژني كه به نوزاد مي رسد مشخص نشده است .

اكسيژن ورودي به ماسك بين5 تا7 ليتر در دقيقه بر اساس شرايط نوزاد قابل تنظيم مي باشد

هود : از اين روش در موارد خفيف ديسترس تنفسي مي توان استفاده كرد . درجه حرارت زير هود بايد به دقت كنترل شود تا از استرس سرما و نيز آپنه ناشي از گرماي زياد جلوگيري شود هم چنين هود بايد مناسب سر نوزاد باشد . اكسيژن ورودي به داخل هود بين 5 تا 7 ليتر در دقيقه بر اساس شرايط نوزاد قابل تنظيم مي باشد

3-     در بيماراني كه در معرض RDS هستند يا علايم آن را نشان مي دهند يا در نوزادان كمتر از 27 هفته يا نوزادان كمتر از 30 هفته كه كورتيكو استروئيد قبل از تولد دريافت نكرده اند تجويز سورفكتانت باعث بهبود اكسيژن رساني مي شود .

انديكاسيون هاي مصرف CPAP در نوزاد مبتلا به سندرم ديسترس تنفسي :

  • اكسيژن كمتر از 60mm/Hg در حاليكه اكسيژن 70%-60% دريافت مي كند
  • در حال Weaning از ونتيلاتور
  • آپنه راجعه يا بدون RDS
  • نوزاداني كه خودبخود تنفس كرده ولي سندرم ديسترس تنفسي خفيف تا متوسط دارند .

4-     اكسيژن رساني از طريق لوله داخل تراشه : در مواردي كه با اقدامات ساده تر نتوان راه هوايي بيمار را باز نگه داشت استفاده مي شود كه لوله از بين طنابهاي صوتي عبور كرده و 2-3cm بالاتر از كارينا قرار مي گيرد. جهت تسهيل در ساكشن و رفع انسداد راه هوايي از اين روش استفاده مي شود.اكسيژن تنظيمي بر اساس دستور پزشك و بر اساس شرايط بيمار تنظيم مي شود

در كليه نوزادان از هر روش اكسيژن درماني كه استفاده مي شود بايد سطح    O2Sat بين90تا95 در صد نگهداشته شود و از دادن اكسيژن زياد به نوزاد پرهيز گردد

عوارض اكسيژن درماني :

  • كاهش تهويه ناشي از اكسيژن درماني كه در اثر تجويز غلظت بالاي اكسيژن رخ مي دهد و روي CNS اثر سمي مي گذارد و باعث تضعيف تنفس مي شود .
  • مسموميت با اكسيژن خطرناكترين عارضه اكسيژن درماني است كه در غلظت بالاي اكسيژن درماني رخ مي دهد . تجويز اكسيژن با غلظت بالا باعث تخريب غشاء تنفسي – كاهش توليد سورفكتانت و آتلكتازي پيشرونده و ARDS مي شود . نشانه هاي مسموميت اكسيژن شامل بي اشتهايي – تنگي نفس- بيقراري- خستگي و اشكال تنفسي است .
  • صدمات چشمي كه باعث فيبروز پشت عدسي مي شود .
  • آتلكتازي كه مكانيسم ايجاد آتلكتازي به اين صورت است كه در حالت معمولي 78% هواي اتاق را نيتروژن شامل مي شود كه به ميزان كمي توسط خون در ريه جذب مي شود . بيشتر نيتروژن در آلوئل ها باقي مي ماند و به حجم آلوئل اضافه مي شود كه اين امر در پيشگيري از آتلكتازي جلوگيري مي كند زماني كه ميزان O2 دمي بالا مي رود مولكول O2 بطور مرتب بوسيله بستر عروق جذب مي شود و در نتيجه آلوئل ها خالي مي شود و روي هم مي خوابد كه باعث ايجاد آتلكتازي مي شود .
اشتراک گذاری مطلب

راهنما

در این سایت شما به اطلاعات متنوعی در رابطه با پرستاری، مهارتها و علوم مرتبط با آن و نیز مطالب مرتبط با ارتقاء سلامت و بهداشت دست خواهید یافت. سوالات و نیازهای پرستاری خود را با ما درمیان بگذارید.

درباره irannurse.ir admin :

3 × 4 =

معادله امنیتی را وارد کنید: * Time limit is exhausted. Please reload CAPTCHA.

تمام حقوق مادی , معنوی , مطالب و طرح قالب برای این سایت محفوظ است - طراحی شده توسط پارس تمز

با خرید از فروشگاه سایت ضمن دریافت فایل های متنوع آموزشی به جمع هزاران حامی سایت پرستاران توانمند ایران بپیوندید رد کردن